{"id":15139,"date":"2020-11-21T23:07:17","date_gmt":"2020-11-21T23:07:17","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/manifestaciones-orales-de-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal\/"},"modified":"2026-03-10T16:26:24","modified_gmt":"2026-03-10T16:26:24","slug":"oral-manifestations-of-inflammatory-bowel-disease","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/en\/manifestaciones-orales-de-la-enfermedad-inflamatoria-intestinal\/","title":{"rendered":"Oral Manifestations of Inflammatory Bowel Disease."},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Entendiendo la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)<\/h1>\n<p>Existen dos presentaciones fundamentales de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII): la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Ambas condiciones se manifiestan t\u00edpicamente con dolor abdominal y diarrea, y frecuentemente incluyen sangrado. Comprender las distinciones y las manifestaciones extraintestinales es clave para el diagn\u00f3stico y manejo.<\/p>\n<ul>\n<li>La colitis ulcerosa suele restringir su afectaci\u00f3n al colon (intestino grueso).<\/li>\n<li>La enfermedad de Crohn, en contraste, puede impactar cualquier segmento del tracto gastrointestinal, desde la cavidad bucal hasta el <span class=\"term\" data-term-id=\"2385\">ano<\/span>, presentando <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> dispersas. Caracter\u00edsticamente, la enfermedad de Crohn implica <span class=\"term\" data-term-id=\"223\">patolog\u00eda<\/span> con granulomas no <span class=\"term\" data-term-id=\"1984\">caseating<\/span>, si bien estos hallazgos histol\u00f3gicos no siempre se aprecian en la <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si bien estas dos patolog\u00edas se consideran entidades distintas, establecer un diagn\u00f3stico preciso puede resultar complicado, especialmente en las fases iniciales. Por lo tanto, la implicaci\u00f3n de otros \u00f3rganos en el proceso sintom\u00e1tico juega un papel crucial para diferenciar el tipo de EII.<\/p>\n<h2>Manifestaciones Extraintestinales de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal<\/h2>\n<p>Tanto la enfermedad de Crohn como la colitis ulcerosa pueden provocar s\u00edntomas y signos que se extienden m\u00e1s all\u00e1 del intestino mismo. Alteraciones en la piel y la <span class=\"term\" data-term-id=\"189\">mucosa<\/span> oral pueden manifestarse en ambas, aunque son observadas con mayor asiduidad en la enfermedad de Crohn. En ocasiones, estas manifestaciones cut\u00e1neas o mucosas surgen antes de obtener un diagn\u00f3stico de EII, impulsando al cl\u00ednico a investigar causas intestinales subyacentes. En ciertos pacientes, aparecen sincr\u00f3nicamente con los brotes de <span class=\"term\" data-term-id=\"148\">inflamaci\u00f3n<\/span> intestinal. Cuando la alteraci\u00f3n extraintestinal muestra una asociaci\u00f3n espec\u00edfica con la <span class=\"term\" data-term-id=\"128\">histolog\u00eda<\/span> intestinal, se convierte en un indicador diagn\u00f3stico de gran valor.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Clasificaci\u00f3n de los Signos Mucosos Orales en la EII<\/h2>\n<p>Las alteraciones observadas en la mucosa facial y oral asociadas a la enfermedad inflamatoria intestinal se pueden agrupar en cuatro categor\u00edas fundamentales para su estudio:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Cambios Espec\u00edficos:<\/strong> Aquellos que solo se presentan en asociaci\u00f3n directa con la enfermedad intestinal y\/o exhiben la histopatolog\u00eda caracter\u00edstica inherente a dicha condici\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Cambios No Espec\u00edficos:<\/strong> Manifestaciones que ocurren con mayor frecuencia en pacientes con EII que en la poblaci\u00f3n general sana, pero que tambi\u00e9n persisten en ausencia de enfermedad intestinal, y cuya patolog\u00eda no es concluyente para el diagn\u00f3stico espec\u00edfico de EII.<\/li>\n<li><strong>Complicaciones de Malabsorci\u00f3n:<\/strong> Secuelas derivadas de la mala absorci\u00f3n intestinal causada por la inflamaci\u00f3n, resultando en deficiencias notorias de vitaminas y minerales esenciales.<\/li>\n<li><strong>Efectos Farmacol\u00f3gicos:<\/strong> Reacciones adversas o complicaciones derivadas de los medicamentos prescritos para el tratamiento de la enfermedad intestinal subyacente.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Las tres primeras categor\u00edas tienen un potencial significativo para guiar al cl\u00ednico hacia la identificaci\u00f3n del problema intestinal primario y facilitar un diagn\u00f3stico espec\u00edfico y certero.<\/p>\n<h2>Manifestaciones Bucales Caracter\u00edstisticas de la Enfermedad de Crohn<\/h2>\n<p>La mucosa oral frecuentemente se ve comprometida en la enfermedad de Crohn; hasta un tercio de los pacientes reportan alteraciones orales, cifra que asciende a\u00fan m\u00e1s entre la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. En ciertas investigaciones, las manifestaciones orales han antecedido al diagn\u00f3stico intestinal confirmado en hasta un 60% de los casos, pudiendo observarse un predominio en pacientes masculinos.<\/p>\n<p>1. Cambios Mucosos Orales Espec\u00edficos: Enfermedad de Crohn Orofacial<\/p>\n<p>En ni\u00f1os diagnosticados con enfermedad de Crohn, la presentaci\u00f3n de la enfermedad de Crohn orofacial puede ser un indicio temprano fundamental que precede a cualquier se\u00f1alaci\u00f3n intestinal.<\/p>\n<p>2. Cambios Inespec\u00edficos en la Boca<\/p>\n<p>La pronta identificaci\u00f3n y clasificaci\u00f3n de estas manifestaciones son cruciales para mejorar el pron\u00f3stico y la calidad de vida de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Una evaluaci\u00f3n exhaustiva siempre debe considerar estas extensiones sist\u00e9micas de la patolog\u00eda intestinal.<\/p>\n<\/section>\n<p>manifestaciones en la piel y los tejidos circundantes del rostro asociadas con la enfermedad de Crohn:<\/p>\n<ul>\n<li>Queilitis angular.<\/li>\n<li>\u00dalceras aftosas o estomatitis aftosa: Se reporta que estas afectan hasta al 20-30% de los pacientes con enfermedad de Crohn, aunque algunos estudios no confirman un aumento en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general. Cl\u00ednicamente, no se pueden distinguir de las \u00falceras aftosas comunes.<\/li>\n<li>Abscesos recurrentes.<\/li>\n<li>Enrojecimiento y descamaci\u00f3n alrededor de los labios.<\/li>\n<li>Piostomatitis vegetante: Una condici\u00f3n extremadamente rara en el contexto de la enfermedad de Crohn.<\/li>\n<li>Sequedad bucal (xerostom\u00eda): Puede conducir a caries dentales, incomodidad con pr\u00f3tesis dentales e infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Halitosis (mal aliento).<\/li>\n<li>Los v\u00f3mitos y regurgitaciones frecuentes pueden causar dolor oral y el \u00e1cido estomacal asociado puede provocar erosi\u00f3n dental.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Manifestaciones Orales de la Colitis Ulcerosa<\/h2>\n<p>Se han documentado cambios en las mucosas bucales en ciertos individuos que padecen colitis ulcerosa (CU).<\/p>\n<ol>\n<li>Cambios orofaciales espec\u00edficos de la Colitis Ulcerosa: Piostomatitis vegetante.<\/li>\n<li>Alteraciones inespec\u00edficas en la boca y piel circundante asociadas a la Colitis Ulcerosa:\n<ul>\n<li>\u00dalceras aftosas menores y mayores o estomatitis: Reportadas en un m\u00ednimo del 10% de los casos, generalmente se exacerban durante los brotes de la enfermedad intestinal y mejoran al tratar la inflamaci\u00f3n. No obstante, es probable que su prevalencia no supere la de la poblaci\u00f3n general.<\/li>\n<li>Glositis (inflamaci\u00f3n de la lengua).<\/li>\n<li>Queilitis (inflamaci\u00f3n de los labios).<\/li>\n<li>Halitosis (mal aliento).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>En un estudio extenso realizado en ni\u00f1os con colitis ulcerosa, \u00fanicamente se observaron cambios inespec\u00edficos.<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Manifestaciones Orales Asociadas a la Malabsorci\u00f3n<\/h2>\n<p>La malabsorci\u00f3n puede ser causada por diarrea cr\u00f3nica, una ingesta alimentaria reducida, el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, intervenciones quir\u00fargicas en el intestino, la propia enfermedad, o los f\u00e1rmacos utilizados para el tratamiento de las afecciones intestinales. Las deficiencias nutricionales resultantes pueden manifestarse oralmente:<\/p>\n<ul>\n<li>Deficiencia de \u00e1cido f\u00f3lico (com\u00fan en enfermedad de Crohn con afectaci\u00f3n del intestino delgado): Causa lengua roja y sensible (<span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span>), que se vuelve brillante y lisa (cr\u00f3nica) (glositis), y labios fisurados (queilitis).<\/li>\n<li>Deficiencia de hierro.<\/li>\n<li>Deficiencia de zinc: Puede provocar acrodermatitis enterop\u00e1tica o condiciones similares, candidiasis oral y glositis.<\/li>\n<li>Deficiencia de vitamina A: Provoca la aparici\u00f3n de manchas blancas en la mucosa oral debido a la queratinizaci\u00f3n de las membranas mucosas.<\/li>\n<li>Deficiencia del complejo de vitamina B: Se presenta como estomatitis-glositis-queilitis angular.<\/li>\n<li>Riboflavina (Vitamina B2, com\u00fan en enfermedad de Crohn con absorci\u00f3n limitada en el intestino delgado): Causa queilosis, queilitis angular y glositis.<\/li>\n<li>Deficiencia de niacina (Vitamina B3): Se manifiesta como pelagra.<\/li>\n<li>Deficiencia de vitamina B12 (frecuente en enfermedad de Crohn con malabsorci\u00f3n del intestino delgado): Causa glositis (lengua roja carnosa con manchas rojas planas predominantemente en los bordes y el dorso), queilitis angular, \u00falceras bucales, candidiasis oral, mucositis difusa eritematosa, mucosa oral p\u00e1lida, dolor lingual o bucal, sensaci\u00f3n de ardor en la boca y disminuci\u00f3n de la sensibilidad al gusto.<\/li>\n<li>Deficiencia de vitamina C: Causa escorbuto.<\/li>\n<li>Deficiencia de vitamina K: Resulta en problemas de coagulaci\u00f3n y sangrado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es fundamental reconocer estos signos orales, ya que frecuentemente son indicadores tempranos de problemas sist\u00e9micos o nutricionales subyacentes derivados de enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, y requieren una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica espec\u00edfica.<\/p>\n<ul>\n<li>de enc\u00edas<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Manifestaciones Bucales por F\u00e1rmacos Utilizados en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal<\/h2>\n<p>El tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) requiere una amplia gama de medicamentos, incluyendo antibi\u00f3ticos, agentes biol\u00f3gicos, inmunosupresores, antidiarreicos y analg\u00e9sicos. A continuaci\u00f3n, se presenta un listado alfab\u00e9tico de tratamientos frecuentes y sus posibles efectos secundarios orales asociados. La consideraci\u00f3n de estos efectos es crucial para el manejo integral de estos pacientes.<\/p>\n<table class=\"borders\">\n<thead>\n<tr>\n<th>Medicamento<\/th>\n<th>Efectos Adversos Orales Reportados<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>adalimumab (biol\u00f3gico)<\/td>\n<td><span class=\"term\" data-term-id=\"2101\">infecciones<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"1645\">angioedema<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Budesonida (esteroide oral)<\/td>\n<td>glositis, hinchaz\u00f3n de la lengua, sequedad de boca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Certolizumab (biol\u00f3gico)<\/td>\n<td>Stevens-Johnson <span class=\"term\" data-term-id=\"350\">s\u00edndrome<\/span> \/ <span class=\"term\" data-term-id=\"1159\">t\u00f3xico<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"846\">epid\u00e9rmico<\/span> necr\u00f3lisis, angioedema<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Colestiramina (resina de intercambio ani\u00f3nico)<\/td>\n<td>irritaci\u00f3n de la lengua, sabor amargo, hemorragia dental, caries dental, <span class=\"term\" data-term-id=\"535\">erosi\u00f3n<\/span> de esmalte dental, decoloraci\u00f3n de los dientes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ciclosporina (calcineurina <span class=\"term\" data-term-id=\"2311\">inhibidor<\/span>)<\/td>\n<td>goma <span class=\"term\" data-term-id=\"136\">hiperplasia<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ciprofloxacina (antibi\u00f3tico)<\/td>\n<td>candidiasis oral, angioedema, s\u00edndrome de Stevens-Johnson \/ necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica, p\u00e9rdida del gusto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Colestipol (resina de intercambio ani\u00f3nico)<\/td>\n<td>dificultad para tragar<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Difenoxilato y atropina (antiespasm\u00f3dicos)<\/td>\n<td>boca seca, hinchaz\u00f3n de los labios, cambios o p\u00e9rdida del gusto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Infliximab (biol\u00f3gico)<\/td>\n<td>infecciones, angioedema<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Loperamida (antidiarreico)<\/td>\n<td>boca seca, s\u00edndrome de Stevens-Johnson \/ necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica, angioedema<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mesalazina (<span class=\"term\" data-term-id=\"1413\">antiinflamatorio<\/span>)<\/td>\n<td>dolor de garganta, candidiasis oral, boca seca, estomatitis, alteraci\u00f3n del gusto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Metotrexato (antagonista del \u00e1cido f\u00f3lico)<\/td>\n<td>estomatitis, gingivitis, <span class=\"term\" data-term-id=\"1223\">faringitis<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Metronidazol (antibi\u00f3tico)<\/td>\n<td>sabor met\u00e1lico desagradable, lengua peluda, glositis, estomatitis, candidiasis oral, boca seca<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Prednis (ol) one (esteroide oral)<\/td>\n<td>candidiasis oral (aftas)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Propantelina (antiespasm\u00f3dico)<\/td>\n<td>sequedad de boca, angioedema, p\u00e9rdida del gusto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sulfasalazina (antiinflamatorio)<\/td>\n<td>estomatitis, s\u00edndrome de Stevens-Johnson \/ necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica, alteraci\u00f3n del gusto, alteraci\u00f3n de la absorci\u00f3n de \u00e1cido f\u00f3lico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tacrolimus (inhibidor de calcineurina)<\/td>\n<td>candidiasis oral, \u00falceras aftosas en la boca, s\u00edndrome de Stevens-Johnson \/ necr\u00f3lisis epid\u00e9rmica t\u00f3xica, angioedema<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Es importante notar que la azatioprina y el micofenolato de mofetilo, f\u00e1rmacos frecuentemente indicados para el manejo cr\u00f3nico de la enfermedad inflamatoria intestinal, no han registrado efectos secundarios adversos directos en la cavidad oral seg\u00fan los informes disponibles. La monitorizaci\u00f3n constante de la salud oral es una parte fundamental del tratamiento farmacol\u00f3gico para pacientes con EII.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Entendiendo la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) Existen dos presentaciones fundamentales de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII): la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn. Ambas condiciones se manifiestan t\u00edpicamente con dolor abdominal y diarrea, y frecuentemente incluyen sangrado. Comprender las distinciones y las manifestaciones extraintestinales es clave para el diagn\u00f3stico y manejo. 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