{"id":14934,"date":"2020-11-21T17:31:28","date_gmt":"2020-11-21T17:31:28","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/podoconiosis\/"},"modified":"2026-03-10T16:18:50","modified_gmt":"2026-03-10T16:18:50","slug":"podoconiosis","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/en\/podoconiosis\/","title":{"rendered":"Podoconiosis"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>\u00bfQu\u00e9 es la Podoconiosis?<\/h1>\n<p>La podoconiosis es una forma de linfedema que afecta espec\u00edficamente las extremidades inferiores. Se desarrolla en individuos con exposici\u00f3n prolongada a suelos compuestos por arcilla roja volc\u00e1nica, actuando como un irritante cr\u00f3nico.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Podoconiosis: Panorama General<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/podoconiosis__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"Imagen ilustrativa de las piernas afectadas por podoconiosis mostrando hinchaz\u00f3n y engrosamiento de la piel.\">\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<p class=\"caption leftAlone\"><span style=\"font-size: 10px;\">Fasil Ayele, Institutos Nacionales de Salud, v\u00eda <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Ethiopian_Farmer_affected_by_Podoconiosis_-_NIH_-_2011.jpg\">Wikimedia Commons<\/a><\/span><\/p>\n<h2>Distribuci\u00f3n Geogr\u00e1fica y Factores de Riesgo<\/h2>\n<p>La podoconiosis es una enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"814\">end\u00e9mica<\/span> principalmente en regiones tropicales de \u00c1frica, Asia y Am\u00e9rica Central. La presencia de esta enfermedad est\u00e1 fuertemente ligada a condiciones ambientales y gen\u00e9ticas espec\u00edficas:<\/p>\n<ul>\n<li>La enfermedad se localiza en comunidades que residen a altitudes considerables (superiores a los 1000 metros) y que tienen contacto constante con suelos de arcilla roja de origen volc\u00e1nico.<\/li>\n<li>La exposici\u00f3n a largo plazo es caracter\u00edstica de las poblaciones rurales, donde individuos gen\u00e9ticamente <span class=\"term\" data-term-id=\"2278\">susceptibles<\/span> est\u00e1n m\u00e1s propensos a la exposici\u00f3n tanto en el entorno dom\u00e9stico como laboral.<\/li>\n<li>Los <span class=\"term\" data-term-id=\"902\">s\u00edntomas<\/span> iniciales suelen manifestarse durante los primeros 10 a 20 a\u00f1os de exposici\u00f3n continua, con un agravamiento <span class=\"term\" data-term-id=\"1759\">progresivo<\/span> que alcanza su mayor <span class=\"term\" data-term-id=\"589\">predominio<\/span> alrededor de los 60 a\u00f1os de edad [1].<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Causas Subyacentes de la Podoconiosis<\/h2>\n<p>La podoconiosis se clasifica como una enfermedad con base gen\u00e9tica. Su etiolog\u00eda radica en una reacci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatoria<\/span> desencadenada por part\u00edculas minerales presentes en los dep\u00f3sitos de arcilla roja volc\u00e1nica del suelo. La <span class=\"term\" data-term-id=\"527\">patog\u00e9nesis<\/span> sugerida sigue una secuencia de eventos [1]:<\/p>\n<ul>\n<li>Absorci\u00f3n activa de las part\u00edculas del suelo a trav\u00e9s de las <span class=\"term\" data-term-id=\"801\">fisuras<\/span> en la planta del pie.<\/li>\n<li>Desarrollo de una reacci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"422\">linfoc\u00edtica<\/span> frente a la presencia de estas part\u00edculas.<\/li>\n<li>Consecuente aparici\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"201\">edema<\/span> (acumulaci\u00f3n de fluido) y <span class=\"term\" data-term-id=\"102\">fibrosis<\/span> tisular.<\/li>\n<li>Engrosamiento y rigidez de los vasos sangu\u00edneos, lo que conduce a la <span class=\"term\" data-term-id=\"1253\">disfunci\u00f3n<\/span> valvular.<\/li>\n<li>Adherencia de la <span class=\"term\" data-term-id=\"61\">dermis<\/span> y la subdermis a la <span class=\"term\" data-term-id=\"1761\">fascia<\/span> profunda subyacente.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n y estrechamiento de los vasos <span class=\"term\" data-term-id=\"744\">linf\u00e1ticos<\/span>.<\/li>\n<li>Destrucci\u00f3n de los <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">fol\u00edculos<\/span> pilosos, as\u00ed como de las sudor\u00edparas y <span class=\"term\" data-term-id=\"262\">seb\u00e1ceas<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2389\">gl\u00e1ndulas<\/span> ubicadas en la piel afectada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante destacar que no se ha identificado ning\u00fan <span class=\"term\" data-term-id=\"882\">organismo<\/span> infeccioso o contagioso como agente causal de esta afecci\u00f3n.<\/p>\n<h2>Manifestaciones Cl\u00ednicas Distintivas de la Podoconiosis<\/h2>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Cut\u00e1neos<\/span> Los s\u00edntomas y signos cl\u00ednicos asociados a la podoconiosis incluyen [1\u20133]:<\/p>\n<ul>\n<li>Presentaci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"167\">liquenificaci\u00f3n<\/span> y p\u00e9rdida de movilidad en el espacio interdigital (el <span class=\"term\" data-term-id=\"1183\">tejido<\/span> ubicado entre los dedos).<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n<ul>\n<li>Pliegue interdigital suave que se extiende desde la base de los dedos hasta las articulaciones metatarsofal\u00e1ngicas entre el primer y segundo dedo<\/li>\n<li>N\u00f3dulos d\u00e9rmicos: lesiones elevadas, no transl\u00facidas, de 0,5 cm de ancho y largo<\/li>\n<li>Crestas d\u00e9rmicas: lesiones elevadas de 0,5 cm de ancho, m\u00e1s largas que anchas<\/li>\n<li>Bandas d\u00e9rmicas: crestas $text{palpable}$ no elevadas <\/li>\n<li>Marcas longitudinales en la piel: son m\u00e1s notorias entre el primer y el segundo dedo del pie, exacerbadas al arrugar la piel <\/li>\n<li>Exudado seroso <\/li>\n<li>Cambios musgosos que derivan en una superficie cut\u00e1nea \u00e1spera y aterciopelada con lesiones redondas o fusiformes, llenas de l\u00edquido o papilomatosas, hiperquerat\u00f3sicas y cornificadas dispuestas en patr\u00f3n de zapatilla alrededor del tal\u00f3n y el borde del pie<\/li>\n<li>Prurito y\/o sensaci\u00f3n de ardor en el pie y la extremidad inferior<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n del pie y la extremidad inferior.<\/li>\n<li>Aumento del di\u00e1metro de la pierna.<\/li>\n<li>Obstrucci\u00f3n de los dedos y separaci\u00f3n del antepi\u00e9, causando que los dedos gordos se golpeen entre s\u00ed.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La liquenificaci\u00f3n del espacio interdigital se puede identificar mediante una prueba de linfedema denominada signo de Stemmer. Esta prueba consiste en pellizcar y levantar la piel de la superficie superior del segundo dedo; si la piel se pellizca pero no se levanta, la prueba es positiva.<\/p>\n<p>La podoconiosis es una condici\u00f3n cr\u00f3nica que frecuentemente se complica con episodios agudos de linfadenitis, especialmente cuando es fibr\u00f3tica. La linfadenitis aguda se manifiesta de la siguiente manera:<\/p>\n<ul>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Dolor en la extremidad<\/li>\n<li>Calor en la extremidad<\/li>\n<li>Ganglios linf\u00e1ticos femorales sensibles<\/li>\n<li>Un incremento adicional en el tama\u00f1o de la extremidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La podoconiosis se presenta con linfedema ascendente.<\/p>\n<ul>\n<li>El linfedema es com\u00fanmente bilateral, aunque ocasionalmente puede ser asim\u00e9trico.<\/li>\n<li>El linfedema se inicia en el pie y progresa en direcci\u00f3n proximal a lo largo de la extremidad inferior. Generalmente se detiene antes de alcanzar la ingle.<\/li>\n<li>La hinchaz\u00f3n puede manifestarse de dos maneras: una forma blanda y fluida, tipo \"saco de agua\", o una forma dura y fibr\u00f3tica, tipo \"correosa\", frecuentemente acompa\u00f1ada de m\u00faltiples n\u00f3dulos cut\u00e1neos endurecidos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La podoconiosis presenta una fase prodr\u00f3mica que precede al desarrollo de elefantiasis.<\/p>\n<p>Los ataques agudos se resuelven de manera espont\u00e1nea tras unos d\u00edas de reposo y elevaci\u00f3n. Los episodios sucesivos suelen afectar a la misma extremidad. En promedio, los pacientes experimentan un ataque agudo cinco veces al a\u00f1o [1,2].<\/p>\n<h2>Estadificaci\u00f3n de la Podoconiosis<\/h2>\n<p>El siguiente sistema de estadificaci\u00f3n se dise\u00f1\u00f3 para ser utilizado por trabajadores de campo [3]. Cada tramo debe evaluarse de forma independiente para determinar:<\/p>\n<ul>\n<li>Presencia (M +) o ausencia (M-) de cambios musgosos.<\/li>\n<li>Incremento en la circunferencia por debajo de la rodilla.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Etapa 1: Hinchaz\u00f3n Reversible Durante la Noche<\/h3>\n<p>La hinchaz\u00f3n no est\u00e1 presente cuando el paciente se levanta por la ma\u00f1ana.<\/p>\n<h3>Etapa 2: Inflamaci\u00f3n Debajo de la Rodilla que No es Completamente Reversible Durante la Noche; Si est\u00e1n Presentes, las Protuberancias o N\u00f3dulos Est\u00e1n SOLAMENTE Debajo de la Rodilla<\/h3>\n<ul>\n<li>Las protuberancias o n\u00f3dulos d\u00e9rmicos aparecen en forma de n\u00f3dulos, crestas o bandas.<\/li>\n<li>En esta etapa se pueden observar efectos similares a torniquetes, dependiendo de la ubicaci\u00f3n de las crestas d\u00e9rmicas y los n\u00f3dulos en relaci\u00f3n con las articulaciones.<\/li>\n<li>Los cambios musgosos pueden ser evidentes, pero su manifestaci\u00f3n depende de diversos factores, como el uso de calzado de pl\u00e1stico.<\/li>\n<li>La distrofia ungueal puede desarrollarse.<\/li>\n<li>La maceraci\u00f3n interdigital y la hiperpigmentaci\u00f3n suelen estar presentes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Etapa 3: Hinchaz\u00f3n por Debajo de la Rodilla<\/h3>\n<h3>Etapas de la Podoconiosis: Progresi\u00f3n de la Hinchaz\u00f3n<\/h3>\n<h4>Etapa 3: Hinchaz\u00f3n por encima del tobillo que no es completamente reversible durante la noche; Presencia de n\u00f3dulos o bultos por encima del tobillo<\/h4>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">Persistente<\/span> Se observa hinchaz\u00f3n que no supera la altura de la rodilla.<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de n\u00f3dulos, crestas o bandas d\u00e9rmicas localizadas sobre el tobillo.<\/li>\n<li>Es frecuente observar efectos de torniquete en esta fase.<\/li>\n<li>Pueden persistir las caracter\u00edsticas observadas en la Etapa 2.\n    <\/li>\n<\/ul>\n<h4>Etapa 4: Hinchaz\u00f3n que excede la rodilla y que no revierte completamente por la ma\u00f1ana; N\u00f3dulos o bultos presentes en cualquier \u00e1rea<\/h4>\n<ul>\n<li>La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica ahora asciende por encima de la rodilla.<\/li>\n<li>La linfangiectasia puede volverse evidente, especialmente en la zona del muslo.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n pueden manifestarse las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas descritas en la Etapa 2.\n    <\/li>\n<\/ul>\n<h4>Etapa 5: Rigidez articular; Hinchaz\u00f3n en cualquier parte del pie o la pierna<\/h4>\n<ul>\n<li>Las articulaciones del tobillo o <span class=\"term\" data-term-id=\"1482\">interfal\u00e1ngicas<\/span> desarrollan rigidez, dificultando la flexi\u00f3n y la dorsiflexi\u00f3n.<\/li>\n<li>Esta limitaci\u00f3n articular puede asociarse a <span class=\"term\" data-term-id=\"822\">adhesi\u00f3n<\/span> del tejido entre los dedos del pie, lo que provoca que estos parezcan acortados o fusionados.<\/li>\n<li>La sensibilidad t\u00e1ctil se mantiene conservada.<\/li>\n<li>Las radiograf\u00edas revelan reabsorci\u00f3n \u00f3sea en los extremos distales de los dedos y disminuci\u00f3n de la densidad \u00f3sea general.\n    <\/li>\n<\/ul>\n<h2>Complicaciones Derivadas de la Podoconiosis<\/h2>\n<p>El desarrollo de podoconiosis puede acarrear diversas complicaciones significativas para el paciente, entre las que se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"937\">Infecci\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">bacteriana<\/span> secundaria.\n    <\/li>\n<li>P\u00e9rdida de oportunidades laborales y consecuente dificultad econ\u00f3mica.<\/li>\n<li>Aislamiento social y estigmatizaci\u00f3n comunitaria.\n    <\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico Cl\u00ednico de la Podoconiosis<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la podoconiosis es fundamentalmente cl\u00ednico. Se establece mediante la identificaci\u00f3n de sus caracter\u00edsticas patognom\u00f3nicas, correlacionado con una anamnesis exhaustiva del paciente y la exclusi\u00f3n met\u00f3dica de otras afecciones que puedan causar linfadenitis.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico Diferencial de la Podoconiosis<\/h2>\n<p>Es crucial diferenciar la podoconiosis de otras etiolog\u00edas que provocan elefantiasis. El diagn\u00f3stico diferencial incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Filariasis linf\u00e1tica: Predomina en altitudes inferiores; la hinchaz\u00f3n t\u00edpicamente comienza en la ingle y desciende. Usualmente es <span class=\"term\" data-term-id=\"292\">unilateral<\/span> y se detiene antes de alcanzar la rodilla.<\/li>\n<li>Linfedema secundario a lepra: Hay p\u00e9rdida de sensibilidad en el tal\u00f3n, pero se conserva en los dedos y el antepi\u00e9. Pueden observarse <span class=\"term\" data-term-id=\"2310\">\u00falceras<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1279\">tr\u00f3ficas<\/span>, engrosamiento de <span class=\"term\" data-term-id=\"952\">nervios<\/span>, o afectaci\u00f3n de la mano.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1665\">Sarcoma<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1665\">end\u00e9mico<\/span> de Kaposi.<\/li>\n<li>Erisipela <span class=\"term\" data-term-id=\"805\">recurrente<\/span> cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Micetoma.<\/li>\n<li>Elefantiasis nostras verrucosa (una forma de linfedema cr\u00f3nico).\n    <\/li>\n<\/ul>\n<h2>Opciones de Tratamiento para la Podoconiosis<\/h2>\n<p>El enfoque terap\u00e9utico para la podoconiosis busca disminuir el linfedema existente y prevenir la <span class=\"term\" data-term-id=\"1500\">recurrencia<\/span> mediante la reducci\u00f3n de la exposici\u00f3n continua al suelo contaminado.<\/p>\n<p>La prevenci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"949\">primaria<\/span> exige evitar el contacto prolongado entre la piel de los pies y el suelo. Esto conlleva implementar las siguientes medidas:<\/p>\n<ul>\n<li>Uso constante de calzado protector y cerrado.<\/li>\n<li>Instalaci\u00f3n de revestimientos adecuados en el piso de las viviendas.\n    <\/li>\n<\/ul>\n<p>Una vez que la podoconiosis se ha manifestado, el tratamiento activo incluye:<\/p>\n<ul>\n<li>Protocolos rigurosos de higiene para los pies.<\/li>\n<li>Uso continuo de calzado cubierto.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de vendajes de compresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n de los entornos de vida y laborales para evitar el agente causal.<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de productos <span class=\"term\" data-term-id=\"1887\">emolientes<\/span> para fortalecer la barrera cut\u00e1nea.\n    <\/li>\n<\/ul>\n<p>En casos m\u00e1s avanzados o severos, puede ser necesario implementar medidas agresivas [1, 2]:<\/p>\n<ul>\n<li>Mantener las extremidades afectadas elevadas durante un m\u00ednimo de 18 horas diarias.<\/li>\n<li>Uso intensivo de vendajes de compresi\u00f3n.\n    <\/li>\n<\/ul>\n<p>Se han explorado enfoques quir\u00fargicos. La <span class=\"term\" data-term-id=\"848\">escisi\u00f3n<\/span> por afeitado, que consiste en eliminar las capas superficiales de piel con una hoja, se ha utilizado para tratar los n\u00f3dulos endurecidos, permitiendo la curaci\u00f3n por segunda intenci\u00f3n (cicatrizaci\u00f3n espont\u00e1nea de las heridas). Es importante destacar que la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica seguida de injerto de piel (operaci\u00f3n de Charles) resulta ineficaz, ya que la <span class=\"term\" data-term-id=\"1191\">cicatrizaci\u00f3n<\/span> del tejido injertado tiende a exacerbar los s\u00edntomas de edema y fibrosis [1].<\/p>\n<h2>Pron\u00f3stico y Consecuencias de la Podoconiosis<\/h2>\n<p>La podoconiosis conduce inevitablemente a una hinchaz\u00f3n progresiva y una desfiguraci\u00f3n notoria de las extremidades afectadas. Los pacientes que omiten el tratamiento suelen experimentar dolor e incomodidad constantes, adem\u00e1s de enfrentar un riesgo elevado de <span class=\"term\" data-term-id=\"2101\">infecciones<\/span> recurrentes. Adicionalmente, el profundo estigma social asociado a esta enfermedad resulta frecuentemente en el ostracismo de quienes la padecen dentro de sus comunidades [1, 2].<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00bfQu\u00e9 es la Podoconiosis? La podoconiosis es una forma de linfedema que afecta espec\u00edficamente las extremidades inferiores. Se desarrolla en individuos con exposici\u00f3n prolongada a suelos compuestos por arcilla roja volc\u00e1nica, actuando como un irritante cr\u00f3nico. 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