{"id":9784,"date":"2020-11-16T22:17:37","date_gmt":"2020-11-16T22:17:37","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/aclaramiento-histologico-y-recurrencia-de-canceres-de-queratinocitos\/"},"modified":"2026-03-10T16:25:34","modified_gmt":"2026-03-10T16:25:34","slug":"histologische-clearance-und-wiederauftreten-von-keratinozytenkrebs","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/de\/aclaramiento-histologico-y-recurrencia-de-canceres-de-queratinocitos\/","title":{"rendered":"Aclaramiento histol\u00f3gico y recurrencia de c\u00e1nceres de queratinocitos"},"content":{"rendered":"<p>\u00ab`html<\/p>\n<section class=\"textBlock\">\n<h1>Tipos y M\u00e1rgenes Quir\u00fargicos en C\u00e1nceres de Queratinocitos<\/h1>\n<p>Un <span class=\"term\" data-term-id=\"917\">c\u00e1ncer de queratinocito<\/span> representa un <span class=\"term\" data-term-id=\"176\">neoplasma<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"195\">maligno<\/span> que se origina en las c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas productoras de <span class=\"term\" data-term-id=\"155\">queratina<\/span> (los <span class=\"term\" data-term-id=\"1069\">queratinocitos<\/span>). Estos tipos de <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">c\u00e1ncer<\/span> se clasifican primariamente como <span class=\"term\" data-term-id=\"270\">carcinomas<\/span> de c\u00e9lulas <span class=\"term\" data-term-id=\"1983\">escamosas<\/span> (SCC) o carcinomas de c\u00e9lulas <span class=\"term\" data-term-id=\"831\">basales<\/span> (BCC).<\/p>\n<p>La determinaci\u00f3n del riesgo asociado a estos c\u00e1nceres se basa en una combinaci\u00f3n de factores. Los factores del paciente incluyen la edad y su estado de <span class=\"term\" data-term-id=\"1698\">inmunosupresi\u00f3n<\/span>, mientras que los factores del <span class=\"term\" data-term-id=\"289\">tumor<\/span> abarcan su localizaci\u00f3n y su subtipo <span class=\"term\" data-term-id=\"474\">histol\u00f3gico<\/span>.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Ejemplos Comunes de C\u00e1nceres de Queratinocitos<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/basal-cell-carcinoma-521__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Ejemplo cl\u00ednico de un carcinoma de c\u00e9lulas basales noduloqu\u00edstico en la piel.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Carcinoma de c\u00e9lulas basales noduloqu\u00edstico<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/squamous-cell-carcinoma-in-situ-036__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Representaci\u00f3n de un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas in situ.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas in situ<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/squamous-cell-carcinoma-559__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas visible en la pierna medial izquierda.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Determinaci\u00f3n de los M\u00e1rgenes Quir\u00fargicos para la Resecci\u00f3n<\/h2>\n<p>El margen quir\u00fargico es una dimensi\u00f3n crucial que se eval\u00faa cl\u00ednicamente justo antes de cualquier <span class=\"term\" data-term-id=\"164\">lesi\u00f3n<\/span> sea removida. El cirujano emplea la observaci\u00f3n directa, o bien una herramienta de aumento como un <span class=\"term\" data-term-id=\"2026\">dermatoscopio<\/span>, para identificar claramente el borde visible del tumor. Posteriormente, se mide la cantidad deseada de tejido sano circundante que se debe extirpar a ambos lados de la neoplasia. Un rotulador quir\u00fargico se utiliza para demarcar con precisi\u00f3n el \u00e1rea destinada a la <span class=\"term\" data-term-id=\"848\">excisi\u00f3n<\/span>.<\/p>\n<p>Como referencia est\u00e1ndar, se recomienda generalmente un margen quir\u00fargico de 3 a 4 mm para la extirpaci\u00f3n de un BCC. Para un SCC de bajo riesgo, este margen deber\u00eda ser igual o superior a 4 mm. Es importante se\u00f1alar que actualmente no existen directrices publicadas que especifiquen los m\u00e1rgenes adecuados para un SCC clasificado como de alto riesgo.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Visualizaci\u00f3n de M\u00e1rgenes en la Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/bcc-1063__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Ilustraci\u00f3n mostrando los m\u00e1rgenes de escisi\u00f3n recomendados para un carcinoma de c\u00e9lulas basales.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Carcinoma de c\u00e9lulas basales<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/squamous-cell-carcinoma-332__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Representaci\u00f3n gr\u00e1fica de los m\u00e1rgenes de escisi\u00f3n en el contexto de un carcinoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas escamosas.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Carcinoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas escamosas.<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/squamous-cell-carcinoma-188__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Ejemplo visual de los m\u00e1rgenes aplicados a un carcinoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas escamosas.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Carcinoma cut\u00e1neo de c\u00e9lulas escamosas<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<p>Comprender la naturaleza exacta del c\u00e1ncer de queratinocito y adherirse a protocolos estrictos de margen quir\u00fargico son pasos fundamentales para asegurar el tratamiento efectivo y el pron\u00f3stico favorable del paciente.<\/p>\n<\/section>\n<p>\u00ab`<\/p>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h1>Comprendiendo los M\u00e1rgenes Histol\u00f3gicos en Dermatolog\u00eda<\/h1>\n<p>Un margen histol\u00f3gico es una medida cr\u00edtica evaluada por un <span class=\"term\" data-term-id=\"808\">pat\u00f3logo<\/span>. Este par\u00e1metro define la extensi\u00f3n de tejido sano que rodea una muestra de tumor examinada microsc\u00f3picamente.<\/p>\n<ul>\n<li>Tanto los m\u00e1rgenes <span class=\"term\" data-term-id=\"163\">laterales<\/span> como los profundos son inspeccionados a trav\u00e9s de m\u00faltiples secciones histol\u00f3gicas representativas.<\/li>\n<li>La presencia de tumor involucrando cualquier margen quir\u00fargico indica que las c\u00e9lulas cancerosas fueron detectadas justo en el borde de la muestra extirpada.<\/li>\n<li>Es importante notar que el n\u00famero de secciones analizadas puede ser limitado, representando potencialmente solo un peque\u00f1o porcentaje (tan solo el 1%) del contorno total del tumor.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Importancia Cl\u00ednica del Margen Histol\u00f3gico<\/h2>\n<p>La evaluaci\u00f3n del margen histol\u00f3gico permite clasificarlo como adecuado, estrecho o inadecuado, lo cual gu\u00eda las decisiones terap\u00e9uticas subsiguientes.<\/p>\n<ul>\n<li>Los m\u00e1rgenes clasificados como estrechos o inadecuados pueden requerir una vigilancia cl\u00ednica intensiva, una nueva resecci\u00f3n quir\u00fargica o la incorporaci\u00f3n de terapia <span class=\"term\" data-term-id=\"793\">adyuvante<\/span>, como la <span class=\"term\" data-term-id=\"1325\">radioterapia<\/span>.<\/li>\n<li>Estos hallazgos histol\u00f3gicos poseen un valor <span class=\"term\" data-term-id=\"1582\">pron\u00f3stico<\/span> significativo, influyendo directamente en la probabilidad de <span class=\"term\" data-term-id=\"1074\">recurrencia<\/span> local o la presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"185\">met\u00e1stasis<\/span> a distancia.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Definici\u00f3n de Margen Histol\u00f3gico Adecuado<\/h2>\n<p>Se considera que un margen histol\u00f3gico es adecuado cuando la distancia entre las c\u00e9lulas tumorales y el borde quir\u00fargico cumple con las distancias aceptables establecidas por el consenso de expertos y la evidencia cient\u00edfica publicada.<\/p>\n<p>El margen ideal var\u00eda seg\u00fan el tipo espec\u00edfico de tumor y la t\u00e9cnica quir\u00fargica empleada para su remoci\u00f3n. La correlaci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1580\">cl\u00ednico-patol\u00f3gica<\/span> y el an\u00e1lisis de secciones adicionales pueden ser fundamentales, especialmente cuando los m\u00e1rgenes cl\u00ednicos son dif\u00edciles de evaluar debido a la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica del tumor (por ejemplo, lesiones cercanas a estructuras cr\u00edticas como el ojo).<\/p>\n<h3>M\u00e1rgenes Adecuados para Carcinoma de C\u00e9lulas Basales (CCB)<\/h3>\n<p>Para el Carcinoma de C\u00e9lulas Basales (CCB), los m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos considerados adecuados generalmente son:<\/p>\n<ul>\n<li>0.5 mm para CCB de bajo riesgo [1]<\/li>\n<li>1 mm para BCC de alto riesgo; es crucial recordar que los CCB pueden presentar extensiones laterales y profundas que son irregulares e imposibles de predecir cl\u00ednicamente [2].<\/li>\n<\/ul>\n<h3>M\u00e1rgenes para Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas (CCE)<\/h3>\n<p>Para el Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas (CCE), tanto de alto como de bajo riesgo, los m\u00e1rgenes superiores a 1 mm se consideran adecuados. [3].<\/p>\n<p>Si el margen extirpado resulta ser inferior a 1 mm, esto generalmente indica la necesidad de un seguimiento muy cercano del paciente o la administraci\u00f3n de tratamiento oncol\u00f3gico adicional [3].<\/p>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = 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considera de alto riesgo si presenta cualquiera de las siguientes indicaciones cl\u00ednicas o histopatol\u00f3gicas:<\/p>\n<ul>\n<li>Tama\u00f1o igual o superior a 20 mm en el tronco o las extremidades, o igual o superior a 10 mm en \u00e1reas como mejillas, frente, cuero cabelludo, cuello y sitios <span class=\"term\" data-term-id=\"1396\">pretibiales<\/span>.<\/li>\n<li>Cualquier lesi\u00f3n localizada en la cara central, p\u00e1rpados, cejas, zona <span class=\"term\" data-term-id=\"1284\">periorbitaria<\/span>, nariz, labios, ment\u00f3n, <span class=\"term\" data-term-id=\"1590\">mand\u00edbula<\/span>, \u00e1rea posauricular, genitales, manos o pies.<\/li>\n<li>Cualquier subtipo histol\u00f3gico considerado agresivo: incluyendo las formas morfea, esclerosante, mixta <span class=\"term\" data-term-id=\"611\">infiltrante<\/span>, micronodular o basoescamoso de BCC.<\/li>\n<li>Cualquier tumor que muestre invasi\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1800\">perineural<\/span>.<\/li>\n<li>Cualquier tumor que sea una lesi\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"805\">recurrente<\/span>.<\/li>\n<li>Cualquier tumor diagnosticado en un paciente <span class=\"term\" data-term-id=\"1695\">inmunodeprimido<\/span>.<\/li>\n<li>Cualquier tumor ubicado en una zona previamente sometida a radioterapia.<\/li>\n<li>Cualquier tumor que presente bordes cl\u00ednicos mal definidos [4].<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\">Ejemplos de Riesgo en Carcinoma de C\u00e9lulas Basales<\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/large-canthal-bcc__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Carcinoma de c\u00e9lulas basales de alto riesgo con gran tama\u00f1o cerca del ojo\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Gran tama\u00f1o y ubicaci\u00f3n cr\u00edtica cerca del \u00e1rea canthal.<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/morphoeic-bcc-1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Carcinoma de c\u00e9lulas basales subtipo morfeo\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Manifestaci\u00f3n como subtipo morfoeico, indicando potencial invasivo.<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/basal-cell-carcinoma-247__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Carcinoma de c\u00e9lulas basales con bordes cl\u00ednicos mal definidos en la nariz\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Lesi\u00f3n con m\u00e1rgenes cl\u00ednicos ambiguos o mal definidos.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h4>Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas (SCC)<\/h4>\n<p>El SCC se clasifica como de alto riesgo si cumple con alguna de las siguientes especificaciones:<\/p>\n<ul>\n<li>Tama\u00f1o mayor o igual a 20 mm en tronco o extremidades, o mayor o igual a 10 mm en regiones como mejillas, frente, cuero cabelludo, cuello y sitios pretibiales.<\/li>\n<li>Localizaci\u00f3n en la cara central, p\u00e1rpados, cejas, zona periorbitaria, nariz, labios, ment\u00f3n, mand\u00edbula, o\u00eddo, \u00e1rea posauricular, genitales, manos o pies.<\/li>\n<li>Cualquier tumor clasificado como pobremente <span class=\"term\" data-term-id=\"1308\">diferenciado<\/span>.<\/li>\n<li>Cualquier tumor que mida 4 mm o m\u00e1s de espesor en la <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> inicial.<\/li>\n<li>Presencia de invasi\u00f3n perineural, <span class=\"term\" data-term-id=\"744\">linf\u00e1tica<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"753\">vascular<\/span>.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico en un paciente con compromiso inmunol\u00f3gico (inmunodeprimido).<\/li>\n<li>Cualquier tumor que represente una etiolog\u00eda <span class=\"term\" data-term-id=\"805\">recurrente<\/span> [5].<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h5 class=\"colour--primary\">Criterios de Alto Riesgo para Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas<\/h5>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/scc-103-v2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas de gran tama\u00f1o\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Lesi\u00f3n que supera los umbrales de tama\u00f1o definidos.<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/scc-007-v2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Carcinoma de c\u00e9lulas escamosas localizado en la oreja\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Ubicaci\u00f3n en una zona anat\u00f3mica de alto riesgo, como la oreja.<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<figure>\n    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/squamous-cell-carcinoma-391__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Tumor recurrente en el l\u00f3bulo de la oreja izquierda\"><figcaption>Tumor recurrente<\/figcaption><\/figure>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Invasi\u00f3n Perineural en Carcinomas de Queratinocitos<\/h2>\n<p>La invasi\u00f3n perineural (IPN) se identifica histol\u00f3gicamente en hasta el 5% de los carcinomas de queratinocitos. La presencia de IPN conlleva un riesgo significativo de recurrencia local y, particularmente en el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas (CCE), de met\u00e1stasis, dependiendo del calibre del <span class=\"term\" data-term-id=\"952\">nervio<\/span> afectado [6].<\/p>\n<p>Los tumores que presentan invasi\u00f3n perineural requieren obligatoriamente la derivaci\u00f3n a un especialista. El abordaje terap\u00e9utico puede englobar las siguientes opciones:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1410\">Imagen por resonancia magn\u00e9tica<\/span> (<span class=\"term\" data-term-id=\"1116\">RM<\/span>).<\/li>\n<li>Re-escisi\u00f3n quir\u00fargica aplicando m\u00e1rgenes amplios.<\/li>\n<li>Radioterapia adyuvante postoperatoria.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Manejo del Tratamiento: M\u00e1rgenes Quir\u00fargicos Inadecuados<\/h2>\n<h3>Carcinoma de C\u00e9lulas Basales (CCB)<\/h3>\n<p>Si los m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos muestran afectaci\u00f3n o son considerados inadecuados, la conducta est\u00e1ndar para la mayor\u00eda de los CCB de bajo riesgo es someterlos a una nueva escisi\u00f3n para asegurar una conformaci\u00f3n de m\u00e1rgenes apropiada. En casos muy espec\u00edficos, la radioterapia puede constituir una alternativa curativa viable. El BCC superficial que se muestre <span class=\"term\" data-term-id=\"2193\">persistente<\/span> puede tratarse ocasionalmente de forma <span class=\"term\" data-term-id=\"2292\">t\u00f3pica<\/span> (ejemplo: utilizando crema de imiquimod <span class=\"term\" data-term-id=\"1121\">crema<\/span>).<\/p>\n<p>Cualquier <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesi\u00f3n<\/span> de alto riesgo con escisi\u00f3n inadecuada debe ser remitida a un especialista, considerando la pericia del m\u00e9dico tratante y las caracter\u00edsticas del tumor. Para minimizar la extirpaci\u00f3n innecesaria de tejido sano, se recomienda evaluar la cirug\u00eda microgr\u00e1fica de Mohs, especialmente en las localizaciones anat\u00f3micas de alto riesgo.<\/p>\n<h3>Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas (CCE)<\/h3>\n<p>Cuando los m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos del CCE miden menos de $1 text{ mm}$, es imperativo proceder a una reescisi\u00f3n del tumor. Los CCE catalogados como de alto riesgo, particularmente aquellos localizados en la regi\u00f3n de cabeza y cuello, exigen la derivaci\u00f3n a un especialista con profundos conocimientos en esta patolog\u00eda oncol\u00f3gica.<\/p>\n<h2>Frecuencia de Recurrencia en C\u00e1nceres de Queratinocitos<\/h2>\n<p>La probabilidad de recurrencia en un c\u00e1ncer de queratinocitos est\u00e1 intr\u00ednsecamente ligada al tipo de lesi\u00f3n, su categor\u00eda de riesgo, la modalidad de tratamiento empleada, la calidad de los m\u00e1rgenes histol\u00f3gicos obtenidos y la experiencia del profesional m\u00e9dico.<\/p>\n<p>Considerando CCB de bajo riesgo manejados mediante escisi\u00f3n quir\u00fargica, los datos de estudios previos indican:<\/p>\n<ul>\n<li>Un estudio report\u00f3 tasas de recurrencia del $0.4%$, $1.6%$, $2.6%$ y $4%$ para m\u00e1rgenes quir\u00fargicos de $5, 4, 3$ y $2 text{ mm}$ respectivamente [7].<\/li>\n<li>Otro estudio determin\u00f3 que la tasa de recurrencia era del $38%$ cuando los m\u00e1rgenes estaban afectados, del $12%$ para m\u00e1rgenes $<0.5 text{ mm}$, y del $1.2%$ en el caso de m\u00e1rgenes de $0.5 text{ mm}$ [8].<\/li>\n<\/ul>\n<article class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h3 class=\"colour--primary\">Carcinoma Basocelular Recurrente<\/h3>\n<\/article>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/imiq-nod__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"N\u00f3dulo recurrente de carcinoma basocelular aclarado con crema de imiquimod\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">N\u00f3dulo recurrente en el sitio aclarado con crema de imiquimod<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/gorlin__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"Carcinoma basocelular recurrente pigmentado en borde de injerto de piel\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Recurrencia pigmentada en el borde del injerto de piel<\/p>\n<\/p><\/div>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/basal-cell-carcinoma-576__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"Formaci\u00f3n de costras en cicatriz auricular derecha\"><\/p>\n<p class=\"p-small\">Formaci\u00f3n de costras dentro de la cicatriz en la oreja<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Complicaciones Asociadas a los C\u00e1nceres de Queratinocitos Recurrentes<\/h2>\n<h3>Carcinoma de C\u00e9lulas Basales (CCB)<\/h3>\n<p>Aunque el CCB presenta baja probabilidad de <span class=\"term\" data-term-id=\"1067\">met\u00e1stasis<\/span>, su principal amenaza reside en la capacidad destructiva local del tejido. Los episodios recurrentes de CCB demandan, con frecuencia, enfoques terap\u00e9uticos m\u00e1s intensivos, lo cual inevitablemente resulta en una mayor p\u00e9rdida tisular.<\/p>\n<section>\n<h3>Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas (CCE) y Complicaciones Quir\u00fargicas<\/h3>\n<p>El <span class=\"term\" data-term-id=\"2341\">desarrollo<\/span> de la recurrencia local del Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas (CCE) se asocia con un aumento en la recurrencia local, afectando aproximadamente al 25% de las lesiones tratadas. Adem\u00e1s, puede ocurrir met\u00e1stasis posterior a los ganglios regionales hasta en un 30% de los casos. Es crucial notar que cerca de un tercio de los pacientes que <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollan<\/span> met\u00e1stasis regional finalmente sucumbir\u00e1n a su CCE [9].<\/p>\n<h2>Opciones de Tratamiento para C\u00e1nceres de Queratinocitos Recurrentes<\/h2>\n<h3>Carcinoma de C\u00e9lulas Basales (CCB) Recurrente<\/h3>\n<p>El tratamiento para el CCB recurrente involucra la <span class=\"term\" data-term-id=\"897\">resecci\u00f3n<\/span> del <span class=\"term\" data-term-id=\"1191\">cicatriz<\/span> o \u00e1rea de la lesi\u00f3n, incluyendo el tumor recurrente y un margen de 3 a 4 mm de piel circundante [10,11]. Es fundamental considerar la derivaci\u00f3n a un especialista si los bordes tumorales son dif\u00edciles de delimitar con precisi\u00f3n. En estos casos complejos, la cirug\u00eda de Mohs puede ser la opci\u00f3n m\u00e1s indicada.<\/p>\n<h3>Carcinoma de C\u00e9lulas Escamosas (CCE) Recurrente<\/h3>\n<p>Para el CCE recurrente, se aconseja enf\u00e1ticamente la derivaci\u00f3n a un especialista. Esto se debe al mayor riesgo inherente de <span class=\"term\" data-term-id=\"2344\">desarrollando<\/span> m\u00e1s recurrencia local y la posibilidad de met\u00e1stasis sist\u00e9micas.<\/p>\n<h2>Protocolo de Seguimiento para el C\u00e1ncer de Queratinocitos Recurrente<\/h2>\n<p>El seguimiento efectivo de los supervivientes de c\u00e1ncer de queratinocitos requiere una inspecci\u00f3n rutinaria del \u00e1rea previamente tratada, utilizando t\u00e9cnicas avanzadas como la <span class=\"term\" data-term-id=\"2031\">dermatoscopia<\/span>, adem\u00e1s de la <span class=\"term\" data-term-id=\"2176\">palpaci\u00f3n<\/span> de las estructuras <span class=\"term\" data-term-id=\"1351\">adyacentes<\/span> [12].<\/p>\n<ul>\n<li>El 50% de las recurrencias de CCB se manifiestan durante el primer a\u00f1o, y el 80% se detecta dentro de los 5 a\u00f1os posteriores al tratamiento inicial [13].<\/li>\n<li>Entre el 70 y el 80% de las recurrencias de CCE ocurren en los primeros dos a\u00f1os, con aproximadamente el 95% detectadas dentro de los 5 a\u00f1os [9].<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para todos los pacientes con historial de c\u00e1ncer de piel, se recomienda una revisi\u00f3n dermatol\u00f3gica integral de cuerpo entero anualmente.<\/p>\n<ul>\n<li>Si el CCE o CCB extirpados presentan caracter\u00edsticas de bajo riesgo y han sido completamente erradicados, no se requiere un seguimiento adicional m\u00e1s all\u00e1 de las evaluaciones anuales [2].<\/li>\n<li>El seguimiento para un CCB catalogado con caracter\u00edsticas de alto riesgo debe realizarse cada 6 meses durante el primer a\u00f1o, y posteriormente de forma anual [4].<\/li>\n<li>Se recomienda un r\u00e9gimen de vigilancia m\u00e1s intensivo tras la aplicaci\u00f3n de tratamientos no quir\u00fargicos (como en el caso de CCB superficial) debido a su mayor tasa de recurrencia. Esto implica revisiones a los 3 meses, seguidas de evaluaciones semestrales (cada 6-12 meses) durante los siguientes 3 a\u00f1os [2].<\/li>\n<li>Para el CCE con caracter\u00edsticas de alto riesgo, se sugiere seguimiento a los 3 meses iniciales y luego cada 6 meses. Es fundamental, en cada visita, examinar exhaustivamente la regi\u00f3n del <span class=\"term\" data-term-id=\"1774\"><span class=\"term\" data-term-id=\"2123\">linfa nodo<\/span><\/span> axilar o inguinal (cuenca ganglionar) [2].<\/li>\n<\/ul>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00ab`html Tipos y M\u00e1rgenes Quir\u00fargicos en C\u00e1nceres de Queratinocitos Un c\u00e1ncer de queratinocito representa un neoplasma maligno que se origina en las c\u00e9lulas epid\u00e9rmicas productoras de queratina (los queratinocitos). Estos tipos de c\u00e1ncer se clasifican primariamente como carcinomas de c\u00e9lulas escamosas (SCC) o carcinomas de c\u00e9lulas basales (BCC). 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