{"id":6303,"date":"2020-11-13T06:10:12","date_gmt":"2020-11-13T06:10:12","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/cloroquina\/"},"modified":"2026-03-10T16:37:20","modified_gmt":"2026-03-10T16:37:20","slug":"chloroquin","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/de\/cloroquina\/","title":{"rendered":"Chloroquin"},"content":{"rendered":"<article class=\"textBlock\">\n<h1>Cloroquina: Historia, Usos Terap\u00e9uticos y Aplicaciones en Dermatolog\u00eda<\/h1>\n<p>La cloroquina es un f\u00e1rmaco antipal\u00fadico de naturaleza <span class=\"term\" data-term-id=\"2427\">sint\u00e9tica<\/span>, desarrollado inicialmente en el a\u00f1o 1934. Aunque su principal rol hist\u00f3rico ha sido el combate contra la malaria, este medicamento ha expandido sus aplicaciones a campos como la <span class=\"term\" data-term-id=\"2346\">reumatolog\u00eda<\/span> e, importantemente, la <span class=\"term\" data-term-id=\"55\">dermatolog\u00eda<\/span> desde la d\u00e9cada de 1950.<\/p>\n<p>A pesar de su larga trayectoria cl\u00ednica, el uso de la cloroquina ha sido progresivamente reemplazado por la hidroxicloroquina. Esta \u00faltima es una variante hidroxilada que ofrece un perfil de seguridad m\u00e1s favorable, lo que la convierte en un <span class=\"term\" data-term-id=\"1502\">t\u00e9rmino an\u00e1logo<\/span> preferido en numerosos protocolos terap\u00e9uticos. Actualmente, su disponibilidad est\u00e1 sujeta a regulaciones estrictas.<\/p>\n<p>Este compuesto qu\u00edmico ejerce notables efectos <span class=\"term\" data-term-id=\"680\">inmunomoduladores<\/span> y anti<span class=\"term\" data-term-id=\"490\">inflamatorios<\/span>. Adem\u00e1s, existe evidencia que sugiere que tambi\u00e9n podr\u00eda conferir una capacidad <span class=\"term\" data-term-id=\"682\">fotoprotectora<\/span> relevante [1].<\/p>\n<h2>Indicaciones Dermatol\u00f3gicas y Riesgo de Toxicidad<\/h2>\n<p>Tanto la cloroquina como su derivado, la hidroxicloroquina, comparten indicaciones terap\u00e9uticas clave, aunque requieren diferentes esquemas de dosificaci\u00f3n. Si bien algunos estudios comparativos apuntan a respuestas equivalentes al administrar dosis ajustadas, **la cloroquina hist\u00f3ricamente ha demostrado consistentemente una mayor incidencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1160\">toxicidad<\/span>** [2].<\/p>\n<p>En el \u00e1mbito dermatol\u00f3gico, los f\u00e1rmacos antipal\u00fadicos como la cloroquina se mantienen como tratamientos establecidos para gestionar diversas patolog\u00edas cut\u00e1neas complejas, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Lupus eritematoso.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1400\">Reticular<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"967\">eritematoso<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1637\">mucinosis<\/span>.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2219\">Porfiria<\/span> cut\u00e1nea tarda.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"319\">Cr\u00f3nico<\/span> ulcerativo <span class=\"term\" data-term-id=\"272\">estomatitis<\/span>.<\/li>\n<li>Sarcoidosis.<\/li>\n<li>Dermatomiositis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por a\u00f1adidura, estos medicamentos antipal\u00fadicos son prescritos ocasionalmente para el manejo de otras enfermedades inflamatorias de la piel que no responden a tratamientos convencionales [3].<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h3 class=\"colour--primary\">Condiciones Cut\u00e1neas Espec\u00edficas Tratables con Cloroquina<\/h3>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/discoid-lupus-face__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDEwOV0.JPG\" alt=\"Imagen que ilustra un caso de Lupus Eritematoso Discoide, una indicaci\u00f3n principal para el uso de cloroquina.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Lupus eritematoso discoide<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/reticular-erythematous-mucinosis__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea de Mucinosis Eritematosa Reticular, tratada frecuentemente con antipal\u00fadicos.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Mucinosis eritematosa reticular<\/figcaption><\/figure>\n<figure>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n                    <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/pct-hands-resize__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.JPG\" alt=\"Muestra de Porfiria Cut\u00e1nea Tarda, enfermedad sensible a la acci\u00f3n fotoprotectora e inmunomoduladora de la cloroquina.\">\n                <\/div><figcaption class=\"p-small\">Porfiria cut\u00e1nea tarda<\/figcaption><\/figure>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth\n<\/article>\n<div id=\"post-content\">\n<div class=\"entry-content\">\n        <script type=\"text\/javascript\">\n            if (window.innerWidth < 780) {\n                var inline = document.createElement(\"div\");\n                var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                ad.style.height = \"250px\";\n                ad.style.width = \"300px;\";\n\n                inline.appendChild(ad);\n                inline.className = \"inline\";\n                var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                (function () {\n                    googletag.cmd.push(function () {\n                        googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                    });\n                })();\n            }\n        <\/script>\n    <\/div>\n<\/div>\n<section>\n<h2>Contraindicaciones Clave de la Cloroquina<\/h2>\n<p>Existe una contraindicaci\u00f3n estricta para la administraci\u00f3n de cloroquina en ni\u00f1os menores de 6 a\u00f1os, debido a la alta susceptibilidad a la sobredosis y los riesgos inherentes asociados con esa complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p>En s\u00edntesis, aunque la cloroquina representan hitos importantes dentro de la farmacolog\u00eda, su uso actual en dermatolog\u00eda y reumatolog\u00eda se est\u00e1 inclinando progresivamente hacia alternativas m\u00e1s seguras, como la hidroxicloroquina. La cloroquina se reserva \u00fanicamente para situaciones muy espec\u00edficas donde sus propiedades inmunomoduladoras son esenciales y se han evaluado minuciosamente todos los riesgos potenciales.<\/p>\n<p>La toxicidad <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span> es una preocupaci\u00f3n importante que debe considerarse.<\/p>\n<p>La dosificaci\u00f3n de cloroquina requiere un ajuste a la baja para pacientes que padecen enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"896\">renal<\/span>. Esto se justifica porque aproximadamente el 70% de la cloroquina se excreta inalterada a trav\u00e9s de la orina. Adem\u00e1s, la propia cloroquina puede inducir una reducci\u00f3n en la funci\u00f3n renal en hasta un 10% de los pacientes, afectando particularmente a aquellos de m\u00e1s de 60 a\u00f1os. La presencia de insuficiencia renal conduce a concentraciones sangu\u00edneas elevadas de cloroquina, incrementando significativamente el riesgo de toxicidad.<\/p>\n<p>Se debe emplear la cloroquina con gran precauci\u00f3n en pacientes diagnosticados con porfiria cut\u00e1nea tarda. Aunque el medicamento puede ser utilizado para tratar esta afecci\u00f3n, es imperativo mantener dosis muy bajas (125 mg dos veces por semana). Una dosis diaria de 250 mg es suficiente para precipitar una crisis de porfiria, la cual posee el potencial de ser mortal.<\/p>\n<p>El uso de cloroquina est\u00e1 expresamente <span class=\"term\" data-term-id=\"1322\">contraindicado<\/span> si existe una <span class=\"term\" data-term-id=\"943\">hipersensibilidad<\/span> conocida a cualquiera de los derivados de 4-aminoquinolina.<\/p>\n<p>La cloroquina es capaz de atravesar la barrera placentaria y tambi\u00e9n se detecta en tasas bajas en la leche materna. Por estas razones, el embarazo y el per\u00edodo de lactancia suelen considerarse motivos para contraindicar su uso (consulte las referencias de DermNet NZ sobre Seguridad de los Medicamentos Durante el Embarazo y sobre Lactancia y la Piel). Sin embargo, los efectos perjudiciales documentados en el feto o el beb\u00e9 han sido poco frecuentes, y la cloroquina se ha mantenido durante el embarazo o la lactancia cuando su administraci\u00f3n es vital para el tratamiento de la malaria.<\/p>\n<p>La existencia de retinopat\u00eda previa (da\u00f1o retiniano) y otras afecciones oculares, como la degeneraci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1063\">macular<\/span> (que causa visi\u00f3n central borrosa) y las <span class=\"term\" data-term-id=\"927\">cataratas<\/span>, complican el seguimiento. Por lo tanto, estos problemas visuales deben considerarse como contraindicaciones relativas.<\/p>\n<p>Si bien la cloroquina puede, en ocasiones, provocar un brote de psoriasis, esto no constituye una <span class=\"term\" data-term-id=\"1323\">contraindicaci\u00f3n<\/span> absoluta. La decisi\u00f3n sobre la prescripci\u00f3n del medicamento debe evaluarse individualmente para cada paciente.<\/p>\n<h2>Propiedades Farmacol\u00f3gicas Esenciales de la Cloroquina<\/h2>\n<p>La cloroquina presenta una <span class=\"term\" data-term-id=\"921\">farmacocin\u00e9tica<\/span> esencialmente similar a la de la hidroxicloroquina. Cuando se administran dosis comparables, los niveles tisulares de cloroquina resultan ser 2.5 veces m\u00e1s altos en comparaci\u00f3n con los observados al usar hidroxicloroquina. Tras su ingesta oral en el intestino, la cloroquina se absorbe de forma r\u00e1pida y casi completa.<\/p>\n<p>Las concentraciones <span class=\"term\" data-term-id=\"1513\">plasm\u00e1ticas<\/span> m\u00e1ximas de cloroquina se alcanzan en un rango de 4 a 12 horas despu\u00e9s de la ingesta. No obstante, el proceso de estabilizaci\u00f3n de las concentraciones en plasma es lento, tardando entre 4 y 6 semanas. Consecuentemente, se necesitan entre 2 y 3 meses para poder apreciar un efecto <span class=\"term\" data-term-id=\"1150\">terap\u00e9utico<\/span> observable. Hasta un 70% del medicamento se elimina sin metabolizar v\u00eda renal, mientras que aproximadamente el 40% es procesado en el h\u00edgado para generar un <span class=\"term\" data-term-id=\"718\">metabolito<\/span> que permanece activo.<\/p>\n<p>La cloroquina muestra afinidad por las <span class=\"term\" data-term-id=\"2225\">prote\u00ednas<\/span> plasm\u00e1ticas y tiende a depositarse en varios \u00f3rganos, incluyendo el h\u00edgado, el bazo, los ri\u00f1ones y los pulmones. El<\/p>\n<\/section>\n<p>Este compuesto exhibe una afinidad notoriamente alta por las c\u00e9lulas ricas en <span class=\"term\" data-term-id=\"180\">melanina<\/span>, lo que conduce a concentraciones muy elevadas de cloroquina en la piel (fundamentalmente en la <span class=\"term\" data-term-id=\"85\">epidermis<\/span>) y en la retina ocular. La vida media de la cloroquina es considerablemente larga, oscilando entre 74 horas y hasta 50 d\u00edas, dependiendo de la dosis <span class=\"term\" data-term-id=\"1504\">acumulada<\/span>.<\/p>\n<p>Es importante destacar que este medicamento puede persistir en los tejidos cut\u00e1neos durante un periodo extenso, entre 6 a 7 meses despu\u00e9s de la <span class=\"term\" data-term-id=\"1505\">cesaci\u00f3n<\/span> formal del tratamiento.<\/p>\n<h2>Optimizaci\u00f3n y Consideraciones Fundamentales sobre la Dosificaci\u00f3n de Cloroquina<\/h2>\n<p>El fosfato de cloroquina se comercializa en tabletas de 250 mg, lo que equivale a 155 mg de cloroquina base activa.<\/p>\n<p>Para tratamientos cr\u00f3nicos con cloroquina, la dosis diaria recomendada no debe exceder los 2.3 mg\/kg\/d\u00eda, calculada sobre el peso corporal real del paciente. Dada la presentaci\u00f3n de la tableta disponible, esto frecuentemente implica una administraci\u00f3n intermitente (varias veces por semana, en lugar de un r\u00e9gimen diario estricto). Hist\u00f3ricamente, la dosis diaria m\u00e1xima se basaba en el peso corporal ideal, y se suger\u00eda que la dosis total acumulada no superara los 460 g. Es crucial reconocer que estos par\u00e1metros han sido objeto de revisiones recientes.<\/p>\n<p>En el tratamiento espec\u00edfico de la porfiria cut\u00e1nea tarda, la posolog\u00eda estipulada requiere no sobrepasar los 125 mg administrados dos veces cada siete d\u00edas.<\/p>\n<p>La cloroquina puede utilizarse en combinaci\u00f3n con quinacrina; sin embargo, est\u00e1 estrictamente contraindicada su administraci\u00f3n simult\u00e1nea con hidroxicloroquina.<\/p>\n<p>Actualmente, la cloroquina no figura en el mercado comercial de Australia, siendo su acceso restringido exclusivamente al Programa de Acceso Especial de la Therapeutic Goods Administration. En Nueva Zelanda, la aprobaci\u00f3n para su uso general ha sido retirada, aunque podr\u00eda obtenerse mediante la Secci\u00f3n 29 (revisar la siguiente fuente de informaci\u00f3n).<\/p>\n<p>Consulte la <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.medsafe.govt.nz\/profs\/RIss\/unapp.asp\">informaci\u00f3n oficial de Medsafe sobre medicamentos no aprobados<\/a> para detalles espec\u00edficos sobre su disponibilidad regulatoria.<\/p>\n<h2>Ajustes Posol\u00f3gicos en Casos de Disfunci\u00f3n Hep\u00e1tica<\/h2>\n<p>El fabricante no ha especificado recomendaciones concretas para la modificaci\u00f3n de la dosis de cloroquina en pacientes diagnosticados con alg\u00fan grado de discapacidad hep\u00e1tica.<\/p>\n<h2>Gu\u00eda de Posolog\u00eda ante Deterioro de la Funci\u00f3n Renal<\/h2>\n<p>Para la administraci\u00f3n de cloroquina a pacientes con funci\u00f3n renal comprometida, deben observarse las siguientes directrices basadas en el aclaramiento de creatinina medido:<\/p>\n<ul>\n<li>Si el Aclaramiento de creatinina es $geq$10 ml\/minuto: No se requiere ajustar la dosificaci\u00f3n considerada est\u00e1ndar.<\/li>\n<li>Si el Aclaramiento de creatinina es $<$10 ml\/minuto: Se recomienda administrar solo el 50% de la dosis habitual.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h1>Riesgos Oculares y Efectos Secundarios Asociados al Uso de Cloroquina<\/h1>\n<p>Los efectos adversos primarios que la cloroquina puede provocar en el sistema visual se clasifican en dos grupos principales: los dep\u00f3sitos que se forman en la c\u00f3rnea, los cuales suelen ser reversibles, y la toxicidad a nivel de la retina, la cual conlleva un potencial de ser irreversible.<\/p>\n<h2>Manifestaciones de Dep\u00f3sitos Corneales<\/h2>\n<p>Cerca del 90% de los pacientes sometidos a terapia con cloroquina desarrollan dep\u00f3sitos corneales de manera r\u00e1pida. Por lo general, estos dep\u00f3sitos son completamente <span class=\"term\" data-term-id=\"731\">asintom\u00e1ticos<\/span>. Sin embargo, un subconjunto de pacientes puede experimentar la aparici\u00f3n de halos <span class=\"term\" data-term-id=\"2294\">transitorios<\/span> y una mayor sensibilidad visual a la luz.<\/p>\n<p>El hallazgo de dep\u00f3sitos corneales durante un examen ocular de rutina no debe interpretarse como una raz\u00f3n inmediata para detener el tratamiento con cloroquina.<\/p>\n<p>La aparici\u00f3n de estos dep\u00f3sitos est\u00e1 intr\u00ednsecamente ligada a la dosis total acumulada; t\u00edpicamente emergen entre el primer mes y el mes y medio de haber comenzado la terapia, y tienden a desaparecer una vez que se suspende la administraci\u00f3n del medicamento.<\/p>\n<h2>Riesgo de Toxicidad Retiniana<\/h2>\n<p>La retinopat\u00eda inducida por cloroquina, definida por una lesi\u00f3n retiniana que resulta ser irreversible,<\/p>\n<p>en forma de ojo de buey y que es <span class=\"term\" data-term-id=\"23\">bilateral<\/span>, ha sido reconocida durante mucho tiempo. Este hallazgo representa una etapa avanzada y su presencia indica un seguimiento oftalmol\u00f3gico inadecuado. Se cree que la causa subyacente es la alta afinidad de la cloroquina por las c\u00e9lulas que contienen melanina, presentes en la retina, espec\u00edficamente el <span class=\"term\" data-term-id=\"231\">epitelio<\/span> del <span class=\"term\" data-term-id=\"31\">pigmento<\/span>.<\/p>\n<p>Es fundamental reconocer que aquellos pacientes afectados por toxicidad retiniana inducida por antipal\u00fadicos pueden no presentar ninguna alteraci\u00f3n visual inicial, y solo <span class=\"term\" data-term-id=\"2343\">desarrollar<\/span> s\u00edntomas cl\u00ednicos evidentes en fases tard\u00edas.<\/p>\n<p>Es crucial suspender el medicamento tan pronto como se identifiquen signos claros de retinopat\u00eda temprana, ya que esto incrementa significativamente las posibilidades de evitar la p\u00e9rdida visual permanente. La interrupci\u00f3n de la cloroquina solo debe efectuarse ante signos definitivos de toxicidad retiniana; si la toxicidad es solo sospechada, debe reevaluarse tras varios meses de uso continuado. El uso ininterrumpido del medicamento despu\u00e9s de un diagn\u00f3stico definitivo de retinopat\u00eda conduce a un da\u00f1o visual irreversible, afectando la agudeza visual, la visi\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"1374\">perif\u00e9rica<\/span> y la visi\u00f3n nocturna.<\/p>\n<p>Esta forma de retinopat\u00eda no se revierte, incluso despu\u00e9s de cesar la administraci\u00f3n de cloroquina, y actualmente no existe un tratamiento curativo. El riesgo de desarrollar toxicidad retiniana es notablemente mayor con la cloroquina que con otros antipal\u00fadicos [4].<\/p>\n<p>En 2016, bas\u00e1ndose en nueva evidencia cient\u00edfica, la Academia Estadounidense de <span class=\"term\" data-term-id=\"2172\">Oftalmolog\u00eda<\/span> actualiz\u00f3 sus directrices de cribado para pacientes en tratamiento cr\u00f3nico con cloroquina (m\u00e1s de un a\u00f1o) [5]. Los dos factores de riesgo m\u00e1s influyentes para el desarrollo de retinopat\u00eda son la duraci\u00f3n total del tratamiento con cloroquina y una dosis diaria superior a 2.3 mg\/kg del peso corporal real del paciente.<\/p>\n<p>La monitorizaci\u00f3n continua cobra especial relevancia en pacientes mayores de 60 a\u00f1os y en aquellos con preexistencia de insuficiencia renal.<\/p>\n<h2>Directrices de Seguimiento Oftalmol\u00f3gico al Usar Cloroquina<\/h2>\n<p>El manejo adecuado de la cloroquina requiere un monitoreo oftalmol\u00f3gico riguroso y peri\u00f3dico para mitigar los riesgos de toxicidad. Las recomendaciones de cribado deben ser personalizadas seg\u00fan el perfil de riesgo de cada paciente, priorizando aquellos con uso prolongado o dosis elevadas.<\/p>\n<h1>Protocolos de Ex\u00e1menes Oft\u00e1lmicos Obligatorios Durante el Tratamiento con Cloroquina<\/h1>\n<p>Todo paciente que planee tomar cloroquina durante un m\u00ednimo de 12 meses debe realizarse un examen oftalmol\u00f3gico inicial dentro de los primeros 6 meses tras comenzar el tratamiento, seguido de evaluaciones anuales. Es fundamental destacar que un simple examen del fondo de ojo resulta insuficiente para la detecci\u00f3n temprana; la evaluaci\u00f3n completa debe incorporar pruebas automatizadas de campos visuales y tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica de dominio espectral (SD-OCT) [6].<\/p>\n<h2>Otros Efectos Secundarios del Tratamiento con Cloroquina<\/h2>\n<h3>Efectos Secundarios Cut\u00e1neos Asociados a la Cloroquina<\/h3>\n<p>La administraci\u00f3n de cloroquina puede manifestarse con diversas reacciones dermatol\u00f3gicas, entre ellas:<\/p>\n<ul>\n<li>Pigmentaci\u00f3n gris azulada, aunque esto ocurre con menor frecuencia que con la quinacrina.<\/li>\n<li>Urticaria.<\/li>\n<li>Dermatitis exfoliativa.<\/li>\n<li>Erupci\u00f3n psoriasiforme o exacerbaci\u00f3n de psoriasis preexistente.<\/li>\n<li>Alopecia.<\/li>\n<li>Fotosensibilidad incrementada.<\/li>\n<li>Eritema anular centr\u00edfugo.<\/li>\n<li>Bandas pigmentadas transversales en las u\u00f1as.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Efectos Secundarios Gastrointestinales y Medidas Preventivas<\/h3>\n<p>La cloroquina puede inducir n\u00e1useas, v\u00f3mitos y diarrea. Afortunadamente, estos efectos adversos suelen ser transitorios o se mitigan mediante la reducci\u00f3n de la dosis prescrita. Para minimizar estos s\u00edntomas, se aconseja tomar el medicamento junto con alimentos.<\/p>\n<h3>Posibles Efectos Hematol\u00f3gicos<\/h3>\n<p>Aunque es un evento muy raro con las dosis recomendadas de cloroquina, puede presentarse anemia hemol\u00edtica y disminuci\u00f3n del recuento de c\u00e9lulas sangu\u00edneas, especialmente en pacientes que presentan deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD).<\/p>\n<h3>Reacciones Neuromusculares a Considerar<\/h3>\n<p>Se han reportado casos de miopat\u00eda (trastornos que afectan nervios y tejidos musculares), mialgias y fatiga asociadas al uso de cloroquina. Por lo tanto, se requiere precauci\u00f3n especial al tratar a pacientes que padecen miastenia gravis o dermatomiositis.<\/p>\n<h2>Interacciones Farmacol\u00f3gicas con Otros Antipal\u00fadicos<\/h2>\n<p>Es crucial revisar la medicaci\u00f3n cuando se administran los siguientes f\u00e1rmacos concomitantemente con cloroquina:<\/p>\n<ul>\n<li>Digoxina<\/li>\n<li>Metotrexato<\/li>\n<\/ul>\n<p>La vigilancia de estas interacciones es vital para asegurar la seguridad del paciente. Es esencial proporcionar una lista completa de todos los medicamentos en uso antes de iniciar o continuar el tratamiento con este antipal\u00fadico.<\/p>\n<ul>\n<li>D-penicilamina<\/li>\n<li>Ciclosporina<\/li>\n<li>Betabloqueantes<\/li>\n<li>Amiodarona<\/li>\n<li>Penicilina<\/li>\n<li>Cimetidina<\/li>\n<li>Ritonavir<\/li>\n<li>Colestiramina<\/li>\n<li>Anti\u00e1cidos<\/li>\n<li>Aminogluc\u00f3sidos<\/li>\n<li>Corticosteroides<\/li>\n<li>Neostigmina<\/li>\n<li>Fisostigmina<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Efecto del Tabaquismo en la Eficacia de la Cloroquina<\/h2>\n<p>La evidencia existente sugiere que el consumo de tabaco podr\u00eda interferir con el sistema enzim\u00e1tico del citocromo P450. Este efecto inhibitorio puede disminuir significativamente la respuesta terap\u00e9utica esperada al tratamiento con cloroquina [7].<\/p>\n<h1>Protocolo de Seguimiento Esencial para el Tratamiento con Cloroquina<\/h1>\n<p>Implementar un seguimiento cl\u00ednico y de laboratorio riguroso es fundamental para asegurar la seguridad del paciente durante la terapia prolongada con cloroquina:<\/p>\n<ul>\n<li>La monitorizaci\u00f3n del hemograma completo requiere una medici\u00f3n basal antes de comenzar el tratamiento y controles mensuales durante los primeros tres meses. Subsiguientemente, se recomienda realizar an\u00e1lisis cada cuatro a seis meses [8].<\/li>\n<li>Se requiere la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n renal al inicio del estudio, a los 30 d\u00edas, a los 90 d\u00edas, y luego cada cuatro a seis meses. Esta vigilancia es crucial para evaluar cualquier alteraci\u00f3n en el riesgo de efectos adversos oculares (si los resultados de laboratorio son patol\u00f3gicos o para pacientes clasificados como de alto riesgo, la frecuencia de monitoreo debe incrementarse) [8].<\/li>\n<li>En el caso de mujeres que se encuentren en edad reproductiva, es obligatorio realizar una prueba de embarazo al comenzar el r\u00e9gimen y asegurar que la paciente comprenda la necesidad imperativa de utilizar m\u00e9todos anticonceptivos eficaces durante todo el periodo de administraci\u00f3n del f\u00e1rmaco.<\/li>\n<li>Debe considerarse la prueba de detecci\u00f3n para la deficiencia de la enzima G6PD, especialmente en aquellas personas con antecedentes gen\u00e9ticos provenientes de regiones como \u00c1frica, Asia, Ocean\u00eda o el sur de Europa.<\/li>\n<li>Todos los pacientes programados para recibir un tratamiento extenso con cloroquina deben someterse a un examen oftalmol\u00f3gico exhaustivo inicial, dentro de los primeros seis meses tras el inicio de la medicaci\u00f3n. Si no se identifican factores de riesgo visual preexistentes, la detecci\u00f3n oftalmol\u00f3gica debe realizarse anualmente.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"grey-box\"><em>Las hojas de datos aprobadas por Nueva Zelanda constituyen la fuente oficial de informaci\u00f3n para medicamentos recetados, incluyendo sus usos aprobados y detalles sobre riesgos. Se recomienda consultar la hoja de datos espec\u00edfica de Nueva Zelanda disponible en el sitio web de Medsafe.<\/em><\/div>\n<p>Mantener un r\u00e9gimen estricto de seguimiento oftalmol\u00f3gico y laboratorial es clave para maximizar los beneficios terap\u00e9uticos de la cloroquina mientras se gestionan activamente sus riesgos potenciales, especialmente aquellos relacionados con la visi\u00f3n. Una adhesi\u00f3n rigurosa a este protocolo garantiza un manejo seguro y efectivo del paciente a largo plazo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cloroquina: Historia, Usos Terap\u00e9uticos y Aplicaciones en Dermatolog\u00eda La cloroquina es un f\u00e1rmaco antipal\u00fadico de naturaleza sint\u00e9tica, desarrollado inicialmente en el a\u00f1o 1934. Aunque su principal rol hist\u00f3rico ha sido el combate contra la malaria, este medicamento ha expandido sus aplicaciones a campos como la reumatolog\u00eda e, importantemente, la dermatolog\u00eda desde la d\u00e9cada de 1950. 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