{"id":3367,"date":"2020-11-09T17:14:16","date_gmt":"2020-11-09T17:14:16","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/ulcera-arterial\/"},"modified":"2026-03-10T14:49:28","modified_gmt":"2026-03-10T14:49:28","slug":"geschwur-arteriell","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/de\/ulcera-arterial\/","title":{"rendered":"Arterielle Ulkus"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Definici\u00f3n y Causas de las \u00dalceras Arteriales<\/h1>\n<h2>\u00bfQu\u00e9 es una \u00dalcera Arterial?<\/h2>\n<p>Una \u00falcera se define como una lesi\u00f3n de piel de espesor total que presenta una ruptura. Espec\u00edficamente, una **\u00falcera arterial** resulta de un suministro sangu\u00edneo insuficiente al \u00e1rea afectada, un estado conocido como <span class=\"term\" data-term-id=\"153\">isquemia<\/span>. Estas lesiones suelen manifestarse en la regi\u00f3n inferior de las piernas y los pies. Pueden presentarse de forma <span class=\"term\" data-term-id=\"349\">aguda<\/span>, <span class=\"term\" data-term-id=\"805\">recurrente<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"319\">cr\u00f3nica<\/span>. Es importante notar que las \u00falceras pueden tener m\u00faltiples factores causales; estas &#8216;\u00falceras mixtas&#8217; representan cerca del 15% de todos los casos de \u00falceras en la pierna.<\/p>\n<p>Alternativamente, una \u00falcera arterial es denominada <span class=\"term\" data-term-id=\"765\">\u00falcera isqu\u00e9mica<\/span>, especialmente seg\u00fan la nomenclatura utilizada en Estados Unidos.<\/p>\n<h2>Factores de Riesgo para el Desarrollo de \u00dalceras Arteriales<\/h2>\n<p>El desarrollo de \u00falceras arteriales est\u00e1 fuertemente vinculado a ciertos h\u00e1bitos de vida y condiciones m\u00e9dicas subyacentes. Los principales factores de riesgo asociados incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Diabetes mellitus.<\/li>\n<li>Tabaquismo activo.<\/li>\n<li>Niveles elevados de <span class=\"term\" data-term-id=\"1507\">colesterol<\/span> o grasas en la sangre.<\/li>\n<li>Hipertensi\u00f3n arterial (presi\u00f3n arterial alta).<\/li>\n<li>Insuficiencia <span class=\"term\" data-term-id=\"896\">renal<\/span>.<\/li>\n<li>Obesidad.<\/li>\n<li>Artritis reumatoide (<span class=\"term\" data-term-id=\"1578\">artritis<\/span>).<\/li>\n<li>Trastornos que afectan la coagulaci\u00f3n y la circulaci\u00f3n general.<\/li>\n<li>Otras patolog\u00edas vasculares como enfermedad card\u00edaca, enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"1848\">cerebrovascular<\/span> y enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"753\">vascular<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"1374\">perif\u00e9rica<\/span>.\n        <\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Mecanismos Causales de las \u00dalceras Arteriales<\/h2>\n<p>La causa fundamental de las \u00falceras arteriales es la insuficiencia arterial, lo que implica una entrega deficiente de ox\u00edgeno y nutrientes esenciales a los tejidos. Esta insuficiencia frecuentemente se origina por hipertensi\u00f3n y el estrechamiento progresivo de las <span class=\"term\" data-term-id=\"1962\">arterias<\/span>, un proceso conocido como <span class=\"term\" data-term-id=\"1384\">aterosclerosis<\/span>.<\/p>\n<p>La aterosclerosis implica la acumulaci\u00f3n de dep\u00f3sitos de <span class=\"term\" data-term-id=\"1469\">l\u00edpidos<\/span> en las zonas da\u00f1adas de las paredes de los vasos, una condici\u00f3n exacerbada por el tabaquismo y la presi\u00f3n arterial elevada. Estos dep\u00f3sitos obstruyen parcialmente la <span class=\"term\" data-term-id=\"1964\">arteria<\/span>, lo que conlleva una reducci\u00f3n cr\u00edtica del flujo sangu\u00edneo a los tejidos circundantes.<\/p>\n<p>Existen varios escenarios comunes que conducen a la manifestaci\u00f3n de la \u00falcera:<\/p>\n<ul>\n<li>Lo m\u00e1s habitual es que la \u00falcera arterial aparezca tras una lesi\u00f3n menor que no cicatriza adecuadamente debido al comprometido suministro sangu\u00edneo de la zona afectada.<\/li>\n<li>En casos de enfermedad arterial grave, la necrosis (muerte celular) puede ocurrir de manera espont\u00e1nea, provocando la ruptura de la piel incluso sin una lesi\u00f3n externa <span class=\"term\" data-term-id=\"1498\">precipitante<\/span>.<\/li>\n<li>Otra posibilidad es que las acumulaciones de colesterol en el <span class=\"term\" data-term-id=\"1068\">vaso sangu\u00edneo<\/span> se desprendan y viajen, aloj\u00e1ndose en vasos distales m\u00e1s peque\u00f1os. Esto causa una oclusi\u00f3n repentina y total del flujo, un evento denominado <span class=\"term\" data-term-id=\"2045\">oclusi\u00f3n<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"969\">emb\u00f3lica<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas Distintivas de las \u00dalceras Arteriales<\/h2>\n<p>Identificar una \u00falcera arterial requiere observar sus caracter\u00edsticas cl\u00ednicas espec\u00edficas, entre las que destacan:<\/p>\n<ul>\n<li>**Localizaci\u00f3n:** Predominantemente situadas en la regi\u00f3n inferior de las piernas, el empeine o los dedos de los pies.<\/li>\n<li>**Dolor:** Tienden a ser muy dolorosas, intensific\u00e1ndose a menudo durante la noche.<\/li>\n<li>**Morfolog\u00eda:** Presentan t\u00edpicamente una forma <span class=\"term\" data-term-id=\"279\">sim\u00e9trica<\/span>.\n    <\/ul>\n<p>Comprender estos indicadores es fundamental para un diagn\u00f3stico y tratamiento efectivos de las heridas isqu\u00e9micas. La atenci\u00f3n temprana y el manejo de las enfermedades vasculares subyacentes son cruciales para mejorar el pron\u00f3stico de estos pacientes.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li>Bordes definidos con claridad, a menudo exhibiendo una \"apariencia perforada\".<\/li>\n<li>M\u00ednimo sangrado al ser palpado o golpeado.<\/li>\n<li>Piel circundante fr\u00eda, p\u00e1lida o azulada, que puede verse brillante.<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del <span class=\"term\" data-term-id=\"122\">cabello<\/span> en la extremidad afectada.<\/li>\n<li>Pulsos tibiales d\u00e9biles o indetectables.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Adicionalmente, pueden manifestarse otros signos de circulaci\u00f3n arterial deficiente, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li>Calambres dolorosos en gl\u00fateos y la parte posterior de las piernas durante el ejercicio, que se alivian con el reposo (conocido como <span class=\"term\" data-term-id=\"1283\">claudicaci\u00f3n<\/span>). Esto ocurre debido al suministro insuficiente de ox\u00edgeno para satisfacer las demandas de los m\u00fasculos activos.<\/li>\n<li>Dolor quemante en la pierna o el pie en reposo, aliviado al descender el pie y agravado al elevarlo.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Proceso de Diagn\u00f3stico para las \u00dalceras Arteriales<\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico de la causa subyacente de una \u00falcera en la pierna comienza con una recopilaci\u00f3n exhaustiva del historial m\u00e9dico del paciente y un examen f\u00edsico detallado. Las pruebas iniciales realizadas en el consultorio incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Tiempo de Relleno <span class=\"term\" data-term-id=\"756\">Capilar<\/span>:<\/strong> Se mide el tiempo en segundos que tardan los <span class=\"term\" data-term-id=\"953\">vasos sangu\u00edneos<\/span> superficiales (por ejemplo, en el dedo del pie) en recuperarse despu\u00e9s de ser comprimidos. Un tiempo prolongado puede sugerir insuficiencia arterial en la extremidad con la \u00falcera, aunque este no es un <span class=\"term\" data-term-id=\"899\">signo<\/span> definitivo.<\/li>\n<li><strong>Prueba de Buerger:<\/strong> El paciente permanece acostado mientras su pierna se eleva a 45 grados por encima de la horizontal durante un minuto. Un resultado indicativo de enfermedad arterial se manifiesta cuando el pie se torna p\u00e1lido al elevarse y, posteriormente, se torna rojo brillante al bajarlo por debajo del nivel de la cama.<\/li>\n<li><strong>\u00cdndice de Presi\u00f3n Brazo-Tobillo (ABPI):<\/strong> Mediante una sonda Doppler, se mide la presi\u00f3n arterial tanto en el tobillo como en el brazo. Si el cociente entre estas dos presiones es inferior a 0,9, existe una alta probabilidad de enfermedad arterial; un valor de \u2264 0,5 indica enfermedad vascular severa.<\/li>\n<li><strong>Oximetr\u00eda Transcut\u00e1nea:<\/strong> Esta prueba mide el contenido de ox\u00edgeno en la piel alrededor de la herida. Mediciones inferiores a 40 mmHg se\u00f1alan insuficiencia vascular, y valores por debajo de 20 mmHg indican una insuficiencia grave.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Determinando el <span class=\"term\" data-term-id=\"813\">Diagn\u00f3stico Diferencial<\/span> de una \u00dalcera Arterial<\/h2>\n<p>El proceso de diagn\u00f3stico diferencial para una \u00falcera en la pierna engloba condiciones como la enfermedad <span class=\"term\" data-term-id=\"1178\">venosa<\/span>, la diabetes, las \u00falceras por presi\u00f3n, el <span class=\"term\" data-term-id=\"30\">c\u00e1ncer<\/span> de piel y, en casos menos comunes, afecciones como la <span class=\"term\" data-term-id=\"1091\">vasculitis<\/span> y el <span class=\"term\" data-term-id=\"1626\">pioderma gangrenoso<\/span>.<\/p>\n<h2>Estrategias de Tratamiento para las \u00dalceras Arteriales<\/h2>\n<p>El tratamiento efectivo de las \u00falceras arteriales requiere abordar de manera integral los factores que contribuyen a la insuficiencia arterial y, consecuentemente, al desarrollo de las lesiones. Esto puede incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Modificaciones en el estilo de vida, incluyendo el abandono del tabaquismo y ajustes diet\u00e9ticos para reducir los <span class=\"term\" data-term-id=\"1468\">l\u00edpidos<\/span> sangu\u00edneos y el colesterol, as\u00ed como para <span class=\"term\" data-term-id=\"1854\">controla<\/span>r los niveles de glucosa.<\/li>\n<li>Manejo avanzado de la herida: Es crucial mantener la \u00falcera limpia e hidratada mediante el cambio frecuente de ap\u00f3sitos y la aplicaci\u00f3n de agentes f\u00edsicos o qu\u00edmicos para el <span class=\"term\" data-term-id=\"606\">desbridamiento<\/span> (remoci\u00f3n de tejido necr\u00f3tico).<\/li>\n<li>Tratamiento activo de cualquier <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> local en la herida.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La gesti\u00f3n exitosa de las \u00falceras arteriales depende de restaurar el flujo sangu\u00edneo adecuado y optimizar el entorno de la herida. Es fundamental seguir las indicaciones m\u00e9dicas para evitar complicaciones y promover la cicatrizaci\u00f3n completa.<\/p>\n<ul>\n<li>Cabe se\u00f1alar que, aunque las <span class=\"term\" data-term-id=\"935\">bacterias<\/span> colonizan casi todas las \u00falceras de las piernas, no se requieren antibi\u00f3ticos a nivel <span class=\"term\" data-term-id=\"380\">sist\u00e9mico<\/span> a menos que existan signos cl\u00ednicos evidentes de infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los indicadores de que una \u00falcera venosa podr\u00eda necesitar tratamiento antibi\u00f3tico incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Enrojecimiento e hinchaz\u00f3n de la piel circundante.<\/li>\n<li>Aumento de la sensaci\u00f3n de calor en la zona.<\/li>\n<li>Incremento del dolor.<\/li>\n<li>Agrandamiento progresivo de la herida.<\/li>\n<li>Aumento de la <span class=\"term\" data-term-id=\"840\">secreci\u00f3n<\/span> de la herida, particularmente la presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"2231\">pus<\/span>.<\/li>\n<li>Presencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">fiebre<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Se ha demostrado que los antis\u00e9pticos y los antibi\u00f3ticos t\u00f3picos, a pesar de sus propiedades <span class=\"term\" data-term-id=\"371\">bactericidas<\/span>, reducen la velocidad de curaci\u00f3n de las heridas, por lo que su uso no se recomienda en la pr\u00e1ctica <span class=\"term\" data-term-id=\"1330\">actual<\/span>.<\/p>\n<section>\n<h3>Consideraciones sobre la Intervenci\u00f3n Quir\u00fargica<\/h3>\n<p>En el caso de una \u00falcera arterial, la reparaci\u00f3n se puede ejecutar mediante un injerto de piel. Este procedimiento implica tomar una porci\u00f3n delgada de piel de otra \u00e1rea del cuerpo, com\u00fanmente la parte superior del muslo, para cubrir el defecto de la herida. Alternativamente, se puede optar por la t\u00e9cnica de colgajo de piel para lograr una cobertura efectiva.<\/p>\n<p>Cuando la \u00falcera es isqu\u00e9mica, la revascularizaci\u00f3n quir\u00fargica busca restablecer el flujo sangu\u00edneo a la extremidad afectada. Esto se logra a trav\u00e9s de procedimientos como el bypass o la angioplastia (que consiste en reabrir vasos sangu\u00edneos estrechos). Restaurar el suministro de ox\u00edgeno y nutrientes al tejido mediante cirug\u00eda es fundamental para promover la cicatrizaci\u00f3n exitosa de estas lesiones.<\/p>\n<\/section>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Definici\u00f3n y Causas de las \u00dalceras Arteriales \u00bfQu\u00e9 es una \u00dalcera Arterial? 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