{"id":18871,"date":"2020-11-25T02:35:29","date_gmt":"2020-11-25T02:35:29","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/enfermedad-de-whipple\/"},"modified":"2026-03-10T16:15:34","modified_gmt":"2026-03-10T16:15:34","slug":"whipple-krankheit","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/de\/enfermedad-de-whipple\/","title":{"rendered":"Whipple-Krankheit"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Comprendiendo la Enfermedad de Whipple: Una Infecci\u00f3n Rara y Sist\u00e9mica<\/h1>\n<p>La enfermedad de Whipple es una afecci\u00f3n infecciosa extremadamente infrecuente que tiene la capacidad de afectar m\u00faltiples sistemas org\u00e1nicos del cuerpo. Con menos de mil casos documentados a nivel mundial, su <span class=\"term\" data-term-id=\"578\">incidencia<\/span> es inferior a uno por mill\u00f3n. Esta patolog\u00eda recibe su nombre en honor a George Hoyt Whipple, quien document\u00f3 el primer caso registrado en 1907 [1].<\/p>\n<p>El origen de la enfermedad de Whipple reside en la <span class=\"term\" data-term-id=\"936\">bacteria<\/span> *Tropheryma whipplei* (*T. whipplei*). Esta bacteria presenta una distribuci\u00f3n ambiental <span class=\"term\" data-term-id=\"309\">extendida<\/span>, ya que se ha identificado en el suelo, en sistemas de aguas residuales y en materia fecal. Actualmente, la funci\u00f3n espec\u00edfica que estas <span class=\"term\" data-term-id=\"935\">bacterias<\/span> desempe\u00f1an en el medio ambiente sigue siendo desconocida.<\/p>\n<p>Es importante destacar que no todas las personas expuestas o infectadas con *T. whipplei* desarrollan s\u00edntomas. Algunos estudios indican que hasta el 35% de individuos sanos pueden portar esta bacteria en sus intestinos sin manifestar la enfermedad. Los grupos con mayor riesgo de ser portadores incluyen a trabajadores de plantas de tratamiento de aguas residuales, agricultores y personal del sector agr\u00edcola.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas cl\u00ednicos de la enfermedad de Whipple est\u00e1n intr\u00ednsecamente ligados a la respuesta del sistema inmunol\u00f3gico frente a la bacteria. Numerosas investigaciones sugieren que los individuos afectados presentan deficiencias inmunol\u00f3gicas espec\u00edficas que permiten que *T. whipplei* se <span class=\"term\" data-term-id=\"2035\">disemine<\/span> ampliamente por todo el organismo, desencadenando el cuadro patol\u00f3gico [2].<\/p>\n<h2>S\u00edntomas y Manifestaciones Cl\u00ednicas Principales de la Enfermedad de Whipple<\/h2>\n<p>Los cuatro signos cardinales cl\u00e1sicos asociados a la enfermedad de Whipple son:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"601\">Artralgia<\/span> (dolor articular significativo).<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de peso inusual.<\/li>\n<li>Diarrea cr\u00f3nica, resultado directo de la malabsorci\u00f3n (dificultad del intestino para absorber nutrientes esenciales).<\/li>\n<li>Dolor abdominal persistente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A pesar de estos cuatro pilares sintom\u00e1ticos, la enfermedad de Whipple puede manifestarse afectando virtualmente cualquier sistema org\u00e1nico, presentando as\u00ed un espectro sintom\u00e1tico muy amplio [3].<\/p>\n<table class=\"borders\">\n<tbody>\n<tr>\n<th colspan=\"2\">Caracter\u00edsticas Cl\u00ednicas Sist\u00e9micas de la Enfermedad de Whipple<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema Nervioso Central<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Alteraciones en los movimientos oculares.<\/li>\n<li>Deterioro cognitivo o demencia.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Estados de confusi\u00f3n mental.<\/li>\n<li>Insomnio cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>Epilepsia y <span class=\"term\" data-term-id=\"2254\">convulsiones<\/span>.<\/li>\n<li>Desequilibrio en la coordinaci\u00f3n motriz.<\/li>\n<li>Cefaleas (dolores de cabeza).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema <span class=\"term\" data-term-id=\"869\">Musculoesquel\u00e9tico<\/span><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1578\">Artritis<\/span> (inflamaci\u00f3n articular).<\/li>\n<li>Artralgia (dolor localizado en las articulaciones).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema Cardiovascular<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"547\">Endocarditis<\/span> (inflamaci\u00f3n del revestimiento interno del coraz\u00f3n o de sus v\u00e1lvulas).<\/li>\n<li>Dolor tor\u00e1cico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>S\u00edntomas Inespec\u00edficos<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1176\">Fiebre<\/span> persistente.<\/li>\n<li>Agrandamiento de los <span class=\"term\" data-term-id=\"2123\">linfa<\/span> <span class=\"term\" data-term-id=\"2389\">gl\u00e1ndulas<\/span> (linfadenopat\u00eda).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\");\n                        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n                        (function () {\n                            googletag.cmd.push(function () {\n                                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-8');\n                            });\n                        })();\n                    }\n                <\/script>\n            <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Caracter\u00edsticas <span class=\"term\" data-term-id=\"47\">Cut\u00e1neas<\/span> de la Enfermedad de Whipple<\/h2>\n<p>Las manifestaciones cut\u00e1neas asociadas a la enfermedad de Whipple son poco frecuentes. Estas pueden ser el resultado directo de la desnutrici\u00f3n severa o bien derivar de una respuesta inmunol\u00f3gica an\u00f3mala frente a la <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span> [4].<\/p>\n<p>Generalmente, los signos dermatol\u00f3gicos vinculados a la desnutrici\u00f3n son consecuencia directa de la malabsorci\u00f3n intestinal y la diarrea cr\u00f3nica. Estos incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"135\">Hiperpigmentaci\u00f3n<\/span>: Aumento de la pigmentaci\u00f3n de la piel, a menudo secundario a deficiencias nutricionales.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Para una comprensi\u00f3n completa del diagn\u00f3stico y manejo de la enfermedad de Whipple, se recomienda consultar con especialistas en enfermedades infecciosas o gastroenterolog\u00eda.<\/p>\n<\/section>\n<ul>\n<li>Deficiencia de pelagra o niacina (vitamina B3), deficiencia de B12 o niveles bajos de <span class=\"term\" data-term-id=\"2011\">cortisol<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"2194\">Petequias<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"250\">p\u00farpura<\/span>, resultado de la deficiencia de vitamina C o vitamina K<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1475\">Queratodermia palmoplantar<\/span> o <span class=\"term\" data-term-id=\"398\">ictiosis<\/span> secundarias, causadas por deficiencia de <span class=\"term\" data-term-id=\"1507\">colesterol<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"201\">Edema<\/span>, debido a la p\u00e9rdida de <span class=\"term\" data-term-id=\"2224\">prote\u00ednas<\/span> a trav\u00e9s del tracto gastrointestinal<\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"term\" data-term-id=\"490\">Signos cut\u00e1neos inflamatorios<\/span> mediados se deben a la respuesta inmunitaria del cuerpo contra *T. whipplei*. Estas manifestaciones pueden asemejarse a diversas afecciones, tales como:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"491\">Eczema<\/span><\/li>\n<li>Soriasis<\/li>\n<li>Lupus eritematoso<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1646\">Urticaria<\/span><\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"90\">Eritema<\/span> nudoso<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"733\">Prurigo nodular<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>El manejo de las afecciones cut\u00e1neas asociadas con la enfermedad de Whipple generalmente sigue los mismos protocolos que se emplean para condiciones cut\u00e1neas similares de otras etiolog\u00edas. Por ejemplo, el eritema nudoso se ha tratado con prednisona oral, aunque con resultados variables [4\u20136].<\/p>\n<p>Los antibi\u00f3ticos dirigidos espec\u00edficamente contra *T. whipplei* son cruciales; una vez que las bacterias son erradicadas, las <span class=\"term\" data-term-id=\"2115\">lesiones<\/span> cut\u00e1neas tienden a resolverse.<\/p>\n<section class=\"textBlock imageLinkBlockTitle\">\n<h2 class=\"colour--primary\">Lesiones cut\u00e1neas en la enfermedad de Whipple<\/h2>\n<\/section>\n<section class=\"imageLinkBlock\">\n<div class=\"flex\">\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/whipple1__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"N\u00f3dulos cut\u00e1neos asociados a la enfermedad de Whipple\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">N\u00f3dulos<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/whipple2__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsIngiLDFd.jpg\" alt=\"Placas eccematosas cut\u00e1neas en la enfermedad de Whipple\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">Placas eccematosas<\/p>\n<div class=\"imageLinkBlock__item__image\">\n            <img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/dermatly.com\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/whipple3__ProtectWyJQcm90ZWN0Il0_FocusFillWzI5NCwyMjIsInkiLDg1XQ.jpg\" alt=\"P\u00e1pulas hiperpigmentadas cut\u00e1neas en la enfermedad de Whipple\">\n        <\/div>\n<p class=\"p-small\">P\u00e1pulas hiperpigmentadas<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix imageLinkBlock\"><\/div>\n<h2>Diagn\u00f3stico de la Enfermedad de Whipple<\/h2>\n<p>Debido a la rareza de la enfermedad de Whipple y la naturaleza inespec\u00edfica de sus s\u00edntomas, el diagn\u00f3stico puede ser considerablemente complicado.<\/p>\n<p>Frecuentemente, se requiere una <span class=\"term\" data-term-id=\"24\">biopsia<\/span> de tejido. Las siguientes pruebas son \u00fatiles para identificar *T. whipplei* dentro de las muestras de tejido:<\/p>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"941\">Reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa<\/span> (<span class=\"term\" data-term-id=\"942\">PCR<\/span>): capacidad de detectar cantidades min\u00fasculas de la bacteria.<\/li>\n<li>Periodic-Acid Schiff (PAS): una tinci\u00f3n que marca las bacterias de color rosa.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"867\">Microscop\u00eda electr\u00f3nica<\/span> (EM): Permite visualizar la bacteria con gran magnificaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tinci\u00f3n de <span class=\"term\" data-term-id=\"1421\">inmunohistoqu\u00edmica<\/span>: Utiliza <span class=\"term\" data-term-id=\"426\">anticuerpos<\/span> espec\u00edficos para resaltar *T. whipplei*.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Tratamiento para la Enfermedad de Whipple<\/h2>\n<p>Anteriormente, la enfermedad de Whipple era consistentemente mortal antes de la implementaci\u00f3n del tratamiento antibi\u00f3tico.<\/p>\n<p>Los pacientes infectados, especialmente cuando existe afectaci\u00f3n cerebral por *T. whipplei*, frecuentemente requieren dosis altas de antibi\u00f3ticos. El r\u00e9gimen de <span class=\"term\" data-term-id=\"2099\">inducci\u00f3n<\/span> suele involucrar ceftriaxona intravenosa (2 g diarios) administrada durante dos semanas.<\/p>\n<p>Los antibi\u00f3ticos deben mantenerse hasta por un a\u00f1o para garantizar la erradicaci\u00f3n total de *T. whipplei*. Com\u00fanmente se utiliza Trimetoprim + Sulfametoxazol, mantenido a una dosis de 960 mg dos veces al d\u00eda. Un diagn\u00f3stico y tratamiento tempranos son esenciales para mejorar el pron\u00f3stico a largo plazo en casos de enfermedad de Whipple.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Comprendiendo la Enfermedad de Whipple: Una Infecci\u00f3n Rara y Sist\u00e9mica La enfermedad de Whipple es una afecci\u00f3n infecciosa extremadamente infrecuente que tiene la capacidad de afectar m\u00faltiples sistemas org\u00e1nicos del cuerpo. Con menos de mil casos documentados a nivel mundial, su incidencia es inferior a uno por mill\u00f3n. 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