{"id":16126,"date":"2020-11-22T18:38:17","date_gmt":"2020-11-22T18:38:17","guid":{"rendered":"https:\/\/dermatly.com\/posaconazol\/"},"modified":"2026-03-10T16:01:20","modified_gmt":"2026-03-10T16:01:20","slug":"posaconazol","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/dermatly.com\/de\/posaconazol\/","title":{"rendered":"Posaconazol"},"content":{"rendered":"<section class=\"textBlock\">\n<h1>Informaci\u00f3n Esencial sobre el Posaconazol (Noxafil\u00ae)<\/h1>\n<p>El posaconazol, comercializado bajo la marca Noxafil\u00ae por Merck and Co. (Nueva Jersey, EE. UU.), es un medicamento antif\u00fangico de la clase az\u00f3lica. Este tratamiento est\u00e1 espec\u00edficamente indicado para:<\/p>\n<ul>\n<li>La <strong>prevenci\u00f3n de infecciones invasivas<\/strong> por especies de *Aspergillus* y *Candida* en pacientes gravemente <span class=\"term\" data-term-id=\"1695\">inmunodeprimidos<\/span>. Esto incluye a receptores de trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas (TCMH) que desarrollan enfermedad de injerto contra <span class=\"term\" data-term-id=\"1313\">anfitri\u00f3n<\/span> (EICH), o pacientes con neoplasias hematol\u00f3gicas que experimentan neutropenia prolongada debido a la <span class=\"term\" data-term-id=\"1619\">quimioterapia<\/span>.<\/li>\n<li>El <strong>tratamiento de la candidiasis orofar\u00edngea<\/strong> (OPC), especialmente en casos que son <span class=\"term\" data-term-id=\"2237\">refractarios<\/span> a itraconazol y\/o fluconazol.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Mecanismo de Acci\u00f3n del Posaconazol<\/h2>\n<p>El posaconazol funciona como un agente antif\u00fangico triazol, ejerciendo su efecto al interferir con la bios\u00edntesis del ergosterol en los hongos.<\/p>\n<ul>\n<li>Espec\u00edficamente, act\u00faa como un potente <span class=\"term\" data-term-id=\"2311\">inhibidor<\/span> de la <span class=\"term\" data-term-id=\"1525\">enzima<\/span> lanosterol 14\u03b1-desmetilasa. Esta enzima cataliza un paso crucial en la producci\u00f3n de ergosterol, un componente fundamental de la membrana celular f\u00fangica.<\/li>\n<li>La membrana celular de los hongos es vital para su viabilidad, ya que regula la entrada de sustancias y la retenci\u00f3n de los constituyentes celulares internos.<\/li>\n<li>Al bloquear la s\u00edntesis de ergosterol, la membrana celular f\u00fangica se debilita y se da\u00f1a.<\/li>\n<li>Esta integridad comprometida provoca la fuga de <span class=\"term\" data-term-id=\"1555\">constituyentes<\/span> esenciales de las c\u00e9lulas f\u00fangicas, lo que resulta en la lisis y muerte del microorganismo, eliminando as\u00ed la <span class=\"term\" data-term-id=\"145\">infecci\u00f3n<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Presentaciones, Dosis y Administraci\u00f3n del Posaconazol<\/h2>\n<p>El posaconazol est\u00e1 disponible en varias formulaciones farmac\u00e9uticas, adaptadas a distintas necesidades cl\u00ednicas:<\/p>\n<ul>\n<li>Inyecci\u00f3n intravenosa (IV): 18 mg\/ml (aprobada por la FDA en 2014, para pacientes mayores de 18 a\u00f1os).<\/li>\n<li>Tabletas de liberaci\u00f3n retardada: 100 mg (aprobadas por la FDA en 2013, para pacientes mayores de 13 a\u00f1os).<\/li>\n<li>Suspensi\u00f3n oral: 40 mg\/ml (aprobada por la FDA en 2006, para pacientes mayores de 13 a\u00f1os).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Dosificaci\u00f3n para Profilaxis de Infecciones Invasivas por Aspergillus y Candida<\/h3>\n<p>Las pautas de dosificaci\u00f3n var\u00edan seg\u00fan la v\u00eda de administraci\u00f3n para la profilaxis en pacientes de alto riesgo:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>V\u00eda IV:<\/strong> Se recomienda una dosis de carga de 300 mg de posaconazol dos veces al d\u00eda el primer d\u00eda, seguida de una dosis \u00fanica diaria hasta que se logre la recuperaci\u00f3n neutrop\u00e9nica o se finalice la inmunosupresi\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Tabletas de Liberaci\u00f3n Retardada:<\/strong> La dosis incluye una carga de 300 mg dos veces al d\u00eda el D\u00eda 1, y luego se mantiene una dosis diaria de 300 mg a partir del D\u00eda 2.<\/li>\n<li><strong>Suspensi\u00f3n Oral:<\/strong> La dosificaci\u00f3n es de 200 mg administrados tres veces al d\u00eda hasta la resoluci\u00f3n de la neutropenia o inmunosupresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Tratamiento de Candidiasis Orofar\u00edngea<\/h3>\n<p>Para el tratamiento de la OPC no complicada, se utiliza la suspensi\u00f3n oral:<\/p>\n<ul>\n<li>Se administra una dosis de carga de 100 mg dos veces al d\u00eda durante el D\u00eda 1, seguida de una dosis diaria de 100 mg durante 13 d\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Manejo de Candidiasis Orofar\u00edngea Resistente a Azoles<\/h3>\n<p>En los casos de OPC que no responden a itraconazol y\/o fluconazol, se utiliza el posaconazol en suspensi\u00f3n oral con un r\u00e9gimen intensivo:<\/p>\n<ul>\n<li>Se prescriben 400 mg de posaconazol dos veces al d\u00eda.<\/li>\n<li>La duraci\u00f3n total de la terapia debe ajustarse seg\u00fan la respuesta cl\u00ednica del paciente y la gravedad de su enfermedad de base.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_afterfirstsection_300x250 --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-8\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p>                <script>\n                    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n                        var inline = document.createElement(\"div\");\n                        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n                        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-8';\n                        ad.style.height=\"250px\";\n                        ad.style.width=\"300px;\";\n\n                        inline.appendChild(ad);\n                        inline.className = \"inline\";\n                        var placeholder = 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data-term-id=\"896\">renal<\/span> de leve a grave.<\/li>\n<li>La administraci\u00f3n intravenosa de posaconazol debe evitarse en pacientes con insuficiencia renal moderada o grave, a menos que una evaluaci\u00f3n exhaustiva de beneficio\/riesgo justifique su uso.<\/li>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"1430\">Los niveles<\/span> de creatinina s\u00e9rica deben ser monitorizados de cerca en estos pacientes, y si se observan aumentos, se debe considerar la transici\u00f3n a la terapia oral con posaconazol.<\/li>\n<li>Se aconseja que no se requiere ajuste de dosis para la formulaci\u00f3n oral o inyectable de posaconazol en pacientes con discapacidad <span class=\"term\" data-term-id=\"1105\">hep\u00e1tica<\/span> leve a grave.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Consideraciones de Contraindicaci\u00f3n para el Tratamiento con Posaconazol<\/h2>\n<ul>\n<li><span class=\"term\" data-term-id=\"943\">Hipersensibilidad<\/span>: El posaconazol est\u00e1 <span class=\"term\" data-term-id=\"1322\">contraindicado<\/span> en individuos con hipersensibilidad conocida al posaconazol o a otros agentes antif\u00fangicos az\u00f3licos.<\/li>\n<li>El posaconazol es adem\u00e1s un inhibidor potente de las <span class=\"term\" data-term-id=\"1526\">enzimas<\/span> hep\u00e1ticas CYP3A4, por lo que su uso se contraindica junto a <span class=\"term\" data-term-id=\"695\">sustratos<\/span> del CYP3A4, como la pimozida y la quinidina. Esto puede resultar en un incremento de las concentraciones <span class=\"term\" data-term-id=\"1513\">plasm\u00e1ticas<\/span> de estos medicamentos, llevando a una prolongaci\u00f3n del intervalo QTc y potencial desarrollo de *torsades de pointes*.<\/li>\n<li>El posaconazol est\u00e1 contraindicado con los alcaloides del cornezuelo del centeno. Dado que la mayor\u00eda de estos alcaloides son sustratos del CYP3A4, el posaconazol puede elevar sus concentraciones plasm\u00e1ticas (como la ergotamina y la dihidroergotamina), lo que puede inducir ergotismo.<\/li>\n<li>Est\u00e1 contraindicada la coadministraci\u00f3n con <span class=\"term\" data-term-id=\"2312\">inhibidores<\/span> de la HMG-CoA reductasa que se metabolizan principalmente a trav\u00e9s de las enzimas CYP3A4 (ej., atorvastatina, lovastatina y simvastatina), ya que el incremento en la concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica de estos f\u00e1rmacos puede desencadenar <span class=\"term\" data-term-id=\"618\">rabdomi\u00f3lisis<\/span>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enlace a evidencia clave de ensayos cl\u00ednicos sobre posaconazol<\/p>\n<h2>Principales Posibles Interacciones Farmacol\u00f3gicas con Posaconazol<\/h2>\n<ul>\n<li>El posaconazol no se metaboliza en un grado cl\u00ednicamente significativo por el sistema enzim\u00e1tico del citocromo P450 hep\u00e1tico. No obstante, es un inhibidor del CYP3A4; por lo tanto, los niveles plasm\u00e1ticos de f\u00e1rmacos que se metabolizan por esta v\u00eda enzim\u00e1tica pueden incrementarse cuando se administran conjuntamente con posaconazol.<\/li>\n<li>Sirolimus: La administraci\u00f3n <span class=\"term\" data-term-id=\"912\">concomitante<\/span> de posaconazol incrementa las concentraciones sangu\u00edneas de sirolimus aproximadamente 9 veces, lo cual puede culminar en <span class=\"term\" data-term-id=\"1160\">toxicidad<\/span> por sirolimus. Por esta raz\u00f3n, el posaconazol est\u00e1 contraindicado con sirolimus.<\/li>\n<li>Tacrolimus: Se ha demostrado que el posaconazol aumenta significativamente la Cm\u00e1x (concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica m\u00e1xima) y el AUC (\u00e1rea bajo la curva de concentraci\u00f3n plasm\u00e1tica-tiempo) del tacrolimus. Al iniciar el tratamiento con posaconazol, la dosis de tacrolimus debe reducirse a aproximadamente un tercio de la dosis inicial. Se recomienda monitorear frecuentemente las concentraciones valle de tacrolimus en sangre total durante y tras la interrupci\u00f3n del tratamiento con posaconazol, ajustando la dosis de tacrolimus conforme sea necesario.<\/li>\n<li>Ciclosporina: El posaconazol ha demostrado aumentar las concentraciones de ciclosporina en sangre total en pacientes con trasplante card\u00edaco al comenzar el tratamiento con posaconazol. Se sugiere reducir la dosis de ciclosporina a aproximadamente tres cuartos de la dosis original al iniciar la terapia con posaconazol. Es fundamental realizar un control frecuente de las concentraciones valle de ciclosporina en sangre total durante y despu\u00e9s de suspender el tratamiento con posaconazol, ajustando subsecuentemente la dosis de ciclosporina.<\/li>\n<li>Benzodiazepinas: El uso simult\u00e1neo de posaconazol con otras benzodiazepinas metabolizadas por CYP3A4 (ej., midazolam, alprazolam, triazolam) podr\u00eda causar un aumento en las concentraciones plasm\u00e1ticas de dichas benzodiazepinas. Es crucial monitorizar a los pacientes de cerca para detectar efectos adversos.<\/li>\n<li>Bloqueadores de los canales de calcio: El posaconazol puede elevar las concentraciones plasm\u00e1ticas de bloqueadores de los canales de calcio metabolizados por CYP3A4 (ej., verapamilo, diltiazem, nifedipina, nicardipina, felodipina). Se recomienda la monitorizaci\u00f3n intensiva para identificar <span class=\"term\" data-term-id=\"1333\">reacciones adversas<\/span> y toxicidad asociadas a estos bloqueadores.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Puede ser necesario ajustar la dosis de los bloqueadores de los canales de calcio durante la coadministraci\u00f3n con posaconazol.<\/li>\n<li>El posaconazol se metaboliza a trav\u00e9s de la glucuronidaci\u00f3n de UDP y es un <span class=\"term\" data-term-id=\"694\">sustrato<\/span> para la isoenzima p-<span class=\"term\" data-term-id=\"1638\">glicoprote\u00edna<\/span> (P-gp) de eflujo. Por lo tanto, los inhibidores o inductores de estas rutas de depuraci\u00f3n (aclaramiento) pueden modificar las concentraciones plasm\u00e1ticas de posaconazol.<\/li>\n<li>Fenito\u00edna: Esta se metaboliza mediante las enzimas CYP3A4 y tambi\u00e9n induce la UDP glucuronidasa. La administraci\u00f3n conjunta de fenito\u00edna con posaconazol resulta en un aumento de los niveles de fenito\u00edna, pero una disminuci\u00f3n de las concentraciones plasm\u00e1ticas de posaconazol. Si es indispensable la administraci\u00f3n conjunta, se recomienda una monitorizaci\u00f3n rigurosa de infecciones f\u00fangicas invasivas y una vigilancia frecuente de los niveles de fenito\u00edna, considerando una posible reducci\u00f3n de su dosis.<\/li>\n<li>Rifabutina: La administraci\u00f3n de rifabutina (300 mg una vez al d\u00eda) redujo la Cm\u00e1x y el AUC de posaconazol en un 43% y 49%, respectivamente. Por otro lado, el posaconazol increment\u00f3 la Cmax y el AUC de rifabutina en un 31% y 72%. El uso concomitante de posaconazol y rifabutina debe evitarse a menos que el beneficio terap\u00e9utico supere claramente el riesgo potencial.<\/li>\n<li>No se observaron efectos cl\u00ednicamente significativos en la farmacocin\u00e9tica del posaconazol cuando se administraron los comprimidos de liberaci\u00f3n retardada de posaconazol <span class=\"term\" data-term-id=\"913\">concomitantemente<\/span> con anti\u00e1cidos, antagonistas de los <span class=\"term\" data-term-id=\"782\">receptores<\/span> H2 o inhibidores de la bomba de protones.<\/li>\n<li>La cimetidina (un antagonista del receptor H2) y el esomeprazol (un inhibidor de la bomba de protones), al administrarse con la suspensi\u00f3n oral de posaconazol, provocan una reducci\u00f3n en las concentraciones plasm\u00e1ticas de este \u00faltimo. En caso de requerir su uso conjunto, se aconseja una estricta vigilancia ante la aparici\u00f3n de infecciones mic\u00f3ticas invasivas.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"square-placement-country-holder\" class=\"country-dependent advert\">\n<div class=\"box-placement square-placement\">\n<div class=\"advert__frame\">\n                        <!-- \/340621630\/dermnet_mobile_after4sections_300x250' --><\/p>\n<div style=\"display: none;\" id=\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\" class=\"[ js-hideable ]\"><\/div>\n<p><script>\n    if (ads_screenwidth < 780 ) {\n        var inline = document.createElement(\"div\");\n        var ad = document.createElement(\"div\");\n\n        ad.id = 'div-gpt-ad-1484122037505-9';\n        ad.style.height=\"250px\";\n        ad.style.width=\"300px;\";\n\n        inline.appendChild(ad);\n        inline.className = \"inline\";\n        var placeholder = document.getElementById(\"hidden-div-gpt-ad-1484122037505-9\");\n        placeholder.parentNode.replaceChild(inline, placeholder);\n        (function () {\n            googletag.cmd.push(function () {\n                googletag.display('div-gpt-ad-1484122037505-9');\n            });\n        })();\n    }\n<\/script>\n                    <\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<h2>Efectos Adversos Reportados del Posaconazol<\/h2>\n<ul>\n<li>Las reacciones adversas observadas con mayor frecuencia durante los ensayos cl\u00ednicos con posaconazol intravenoso (300 mg una vez al d\u00eda) incluyeron diarrea (32%), hipopotasemia (22%), fiebre o pirexia (21%) y n\u00e1useas (19%). Estos eventos son consistentes con los reportados con la suspensi\u00f3n oral de posaconazol.<\/li>\n<li>En el tratamiento con comprimidos de liberaci\u00f3n retardada de posaconazol (300 mg una vez al d\u00eda), las reacciones adversas m\u00e1s comunes (> 25%) fueron diarrea, fiebre y n\u00e1useas. Tambi\u00e9n se report\u00f3 infecci\u00f3n del tracto respiratorio superior (2.5%).<\/li>\n<li>La <span class=\"term\" data-term-id=\"1794\">reacci\u00f3n adversa<\/span> m\u00e1s frecuente que condujo a la interrupci\u00f3n del tratamiento con los comprimidos de liberaci\u00f3n retardada de posaconazol (300 mg una vez al d\u00eda) fue la n\u00e1usea (2%).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Consideraciones sobre el Uso de Posaconazol Durante el Embarazo<\/h2>\n<ul>\n<li>No existen estudios adecuados y bien controlados que eval\u00faen el uso de posaconazol en mujeres embarazadas.<\/li>\n<li>El posaconazol debe ser administrado durante el embarazo \u00fanicamente si el beneficio potencial justifica el riesgo que podr\u00eda implicar para el feto.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Uso de Posaconazol en Madres Lactantes<\/h2>\n<ul>\n<li>Se desconoce si el posaconazol o sus <span class=\"term\" data-term-id=\"717\">metabolitos<\/span> se excretan en la leche materna humana.<\/li>\n<li>Se debe instruir a las mujeres en tratamiento que suspendan temporalmente la lactancia mientras dure la administraci\u00f3n del medicamento.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Posaconazol en Pacientes Pedi\u00e1tricos<\/h2>\n<ul>\n<li>La seguridad y eficacia de la administraci\u00f3n de posaconazol inyectable en pacientes <span class=\"term\" data-term-id=\"919\">pedi\u00e1tricos<\/span> menores de 18 a\u00f1os no han sido establecidas.<\/li>\n<li>Para los grupos de edad entre 13 y 17 a\u00f1os, el perfil de seguridad del posaconazol a una dosis de 600 mg\/d\u00eda en suspensi\u00f3n oral para el...<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>El manejo de la micosis invasiva fue an\u00e1logo al observado en la poblaci\u00f3n adulta de pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Evaluaci\u00f3n de Posaconazol en Pacientes Geri\u00e1tricos<\/h2>\n<ul>\n<li>En los estudios cl\u00ednicos realizados, no se identificaron variaciones significativas en la seguridad o la <span class=\"term\" data-term-id=\"914\">eficacia<\/span> del posaconazol cuando se administr\u00f3 mediante formulaci\u00f3n inyectable, de liberaci\u00f3n retardada o suspensi\u00f3n oral, al comparar sujetos de mayor edad (> 65 a\u00f1os) con participantes m\u00e1s j\u00f3venes.<\/li>\n<\/ul>\n<section class=\"textBlock \">\n<div class=\"grey-box\"><span style=\"font-size: 0.9em;\">Las fichas t\u00e9cnicas aprobadas por Nueva Zelanda sirven como fuente oficial para la informaci\u00f3n de medicamentos recetados, incluyendo indicaciones autorizadas y advertencias de riesgo. Se recomienda revisar la ficha t\u00e9cnica espec\u00edfica de Nueva Zelanda disponible en el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/www.medsafe.govt.nz\/\">sitio web de Medsafe<\/a>. <\/p>\n<p><\/span><span style=\"font-size: 0.9em;\">Si usted no reside en Nueva Zelanda, le aconsejamos consultar a la autoridad nacional de registro de medicamentos de su jurisdicci\u00f3n para obtener detalles precisos sobre estos f\u00e1rmacos (por ejemplo, la <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.tga.gov.au\/\">Administraci\u00f3n Australiana de Productos Terap\u00e9uticos<\/a> y la <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.fda.gov\/\">Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.<\/a>), o revisar el formulario nacional o aprobado a nivel estatal pertinente (como el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.nzf.org.nz\/\">Formulario de Nueva Zelanda<\/a> y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" class=\"\" href=\"http:\/\/www.nzfchildren.org.nz\/\">Formulario de Nueva Zelanda para Pediatr\u00eda<\/a>, junto con el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/bnf.nice.org.uk\/\">Formulario Nacional Brit\u00e1nico<\/a> y el <a rel=\"nofollow noopener noreferrer\" target=\"_blank\" href=\"http:\/\/bnfc.nice.org.uk\/\">Formulario Nacional Brit\u00e1nico para Pediatr\u00eda<\/a><\/span><span class=\"\">).<\/span><\/span><\/div>\n<\/section>\n<div class=\"clearfix\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Informaci\u00f3n Esencial sobre el Posaconazol (Noxafil\u00ae) El posaconazol, comercializado bajo la marca Noxafil\u00ae por Merck and Co. (Nueva Jersey, EE. UU.), es un medicamento antif\u00fangico de la clase az\u00f3lica. Este tratamiento est\u00e1 espec\u00edficamente indicado para: La prevenci\u00f3n de infecciones invasivas por especies de *Aspergillus* y *Candida* en pacientes gravemente inmunodeprimidos. 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