Martorell-Geschwür

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Inhaltsverzeichnis

Was ist Martorell? Geschwür?

Una úlcera de Martorell es una úlcera muy dolorosa de la parte inferior de la pierna que se desarrolla en asociación con una presión arterial alta mal controlada. También se llama Martorell’s hypertensiv Beingeschwür, arteriosklerotisches Martorell-Geschwür und hypertensives Martorell ischämisch Beingeschwür (Martorell HYTILU).

Martorell-Geschwür

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Wer bekommt Martorell-Ulkus und warum?

Martorell Geschwüre sie treten bei Patienten mit langjährigem und oft schlecht eingestelltem Bluthochdruck auf. Es gibt eine weitere Assoziation mit Diabetes mellitus. Martorell-Geschwüre betreffen Frauen häufiger als Männer. Die meisten Patienten sind zwischen 50 und 60 Jahre alt, mit einer gemeldeten Altersspanne von 41 bis 86 Jahren.

Es wird angenommen, dass das Geschwür das Ergebnis einer Verengung von kleinen ist Blutgefäße in der Haut, was zu einem erhöhten Widerstand gegen den Blutfluss und einer mangelnden Blutversorgung der Haut führt, was zum Absterben der Haut führt. Außerdem können sich die Blutgefäße nicht öffnen, um eine erhöhte Blutzufuhr zu ermöglichen. Das ist das meiste peripher Form von arteriell vaskulär Krankheit.

Klinische Merkmale des Martorell-Ulkus

Martorell-Geschwüre treten am häufigsten an der Außenseite der Beinrückseite auf, oft direkt über dem Knöchel. Über der Achillessehne ist eine weitere gemeinsame Stelle.

Ein erheblicher Teil der Patienten berichtet, dass das Geschwür nach der Haut begann Trauma, aber am häufigsten beginnt als eine schmerzhafte rote Blase oder Patch die blau wird und dann ulzeriert.

Merkmale des Geschwürs können sein:

  • Extreme Schmerzen, die in keinem Verhältnis zu Größe und Aussehen des Geschwürs stehen; normalerweise als "stark bis unerträglich" beschrieben
  • einsam bzw symmetrisch, die an beiden Beinen dieselbe Stelle betreffen
  • Rot-violett geschwollener Ulkusrand
  • Plötzliche Vergrößerungsepisoden aufgrund eines anderen Hauttodbereichs
  • Unregelmäßige Form
  • Satellitengeschwüre
  • Freilegen tiefliegender Sehnen
  • Reagiert nicht auf die üblichen Behandlungen für Beingeschwüre.

Diese Geschwüre treten typischerweise in Abwesenheit von Hauptarterien auf oder venös Krankheit.

Umfangreich Geschwürbildung ist mit einem schlechten Ergebnis verbunden.

Wie wird das Martorell-Ulkus diagnostiziert?

Martorell-Ulkus sollte klinisch in Betracht gezogen werden, wenn ein Patient mit anhaltendem Bluthochdruck sehr schmerzhafte Unterschenkelgeschwüre an der Außenseite des Unterschenkels oder über der Achillessehne hat. Es gibt keine signifikante Krankheitsbeeinflussung Arterien oder Venen. Patienten mit Martorell-Ulkus leiden nicht unter Ruhe- oder intermittierenden Schmerzen Claudicatio (Schmerzen in der Wadenmuskulatur beim Gehen). Sie haben auch keine Nierenerkrankung, daher ist eine Kalziphylaxie ausgeschlossen.

Ein tiefer und schmaler Ellipsentrainer Inzisional Haut Biopsie über den Rand des Geschwürs, um sowohl normale Haut als auch das Geschwür einzuschließen, und erstreckt sich bis in die subkutan Fett zeigt eine Verdickung der Arteriolenwände, oft mit Kalziumablagerungen, die eine Kalziphylaxie vortäuschen können. Es gibt keine Entzündung der Blutgefäße. EIN Punktionsbiopsie des Geschwürs nicht tief genug reicht, um diese charakteristischen Veränderungen zu finden, und die Diagnose kann verfehlt werden.

Blutuntersuchungen wie C-reaktiv Protein und die Anzahl der weißen Blutkörperchen kann erhöht sein.

Behandlung von Martorell-Geschwür

Die Behandlung besteht aus zwei Teilen:

  1. Besser Steuerung Blutdruck unter Verwendung von Medikamenten, die die Blutgefäße öffnen und nicht verursachen Verengung der Blutgefäße. Daher sollten unspezifische Betablocker und Calciumkanalblocker, spezifische Betablocker und ACE-Hemmer abgesetzt werden. Inhibitoren wenn möglich verwendet. Eine große Fallserie hat gezeigt, dass bereits eine kleine Blutdrucksenkung einen großen Einfluss auf die Schmerz- und Geschwürheilung haben kann.
  2. Die Behandlung von Geschwüren umfasst normalerweise eine Operation Debridement zusammen mit Kompressionstherapie, subatmosphärischer Drucktechnik (vakuumunterstützter Verschluss) und bei großen Geschwüren Hauttransplantation. Die Hauttransplantation führt zu einer schnellen Schmerzlinderung.

Eine Schmerzlinderung ist erforderlich und wird dann reduziert, wenn sich die Schmerzen mit einer geeigneten Ulkusbehandlung verbessern. Paracetamol und andere Antisteroideentzündlich Medikamente sind in der Regel ausreichend, bei starken Schmerzen können jedoch anfangs narkotische Analgetika (Opioide) erforderlich sein.

Antibiotika können erforderlich sein bakteriell Wunde Infektion.

Die Rolle der Antikoagulanzientherapie (Antikoagulantien) und Sympathektomie (Verfahren, bei dem sympathisch Nerv Fasern werden geschnitten) bleiben an dieser Stelle unklar.

Vorbeugende Maßnahmen zur Verringerung des Risikos Entwicklung Martorell-Geschwür kann umfassen:

  • Hör auf zu rauchen
  • Kompressionsstrümpfe
  • Traumaschutz.

Dies ist eine wichtige Diagnose, an die Sie denken sollten, wenn Pyodermie Gangrän wird in Betracht gezogen, da die Behandlungen sehr unterschiedlich sind. Immunsuppression ist mit Armen verbunden Prognose im Martorell-Geschwür.