Arterielles Geschwür

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Was ist ein arteriell Geschwür?

Ein Geschwür ist ein Bereich voller Dicke mit spröder Haut. Ein arterielles Geschwür ist ein Geschwür aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung des betroffenen Bereichs (Ischämie). Arteriell Geschwüre Sie treten in der Regel an den Unterschenkeln und Füßen auf und können auftreten akut, wiederkehrend oder chronisch. Las úlceras pueden tener múltiples factores contribuyentes; estas ‘úlceras mixtas’ constituyen aproximadamente el 15% de todas las úlceras de pierna.

Ein arterielles Geschwür wird auch als bekannt ischämisch Geschwür (ein ischämisches Geschwür, nach der amerikanischen Schreibweise).

Wer bekommt arterielle Geschwüre?

Bestimmte Lebensstilfaktoren und Erkrankungen wurden damit in Verbindung gebracht Entwicklung von arteriellen Geschwüren. Diese schließen ein:

  • Diabetes
  • Rauchen
  • Hoher Blutfettgehalt u Cholesterin
  • Hypertonie
  • Nieren Fehler
  • Fettleibigkeit
  • Rheumatoide Arthritis
  • Gerinnungs- und Durchblutungsstörungen.
  • Andere arterielle Erkrankungen wie Herzerkrankungen, zerebrovaskulär Krankheit und peripher vaskulär Krankheit.

Was verursacht arterielle Geschwüre?

Arterielle Geschwüre werden durch arterielle Insuffizienz verursacht; das heißt, unzureichende Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und nährstoffreichem Blut. Arterielle Insuffizienz wird durch Bluthochdruck und Verengung der Arterien verursacht Arterien weil Atherosklerose. Arteriosklerose ist auf Ablagerungen zurückzuführen Lipide an Stellen von durch Rauchen und Bluthochdruck geschädigten Gefäßwänden. Diese Ablagerungen verschließen teilweise die Arterie, was zu einer verminderten Durchblutung des Gewebes führt.

  • Meistens entwickelt sich ein arterielles Geschwür nach einer kleinen Verletzung, die aufgrund einer schlechten Blutversorgung der Wunde nur langsam heilt.
  • Bei schweren arteriellen Erkrankungen kann der spontane Zelltod zu Hautschäden ohne führen ausfällen Verletzung.
  • Alternativ können Cholesterinablagerungen die auskleiden Blutgefäß Die Wände können reißen und sich in kleineren Gefäßen stromabwärts festsetzen, was zu einer plötzlichen und vollständigen Blockierung des Flusses führt. Dieser Vorgang wird aufgerufen embolisch Okklusion.

Was sind die klinischen Merkmale von arteriellen Geschwüren?

Zu den charakteristischen Merkmalen arterieller Geschwüre gehören:

  • Befindet sich an den Unterschenkeln und Oberseiten der Füße oder Zehen
  • Neigung zu Schmerzen, besonders nachts.
  • EIN symmetrisch bilden mit gut definiert Kanten, die oft als „perforiert“ beschrieben werden
  • Minimales Bluten bei Berührung oder Schlag
  • Kühle, blasse oder bläuliche umgebende Haut, die glänzend erscheint
  • Beinverlust Haar
  • Schwacher oder fehlender Knöchelpuls.

Andere Symptome einer arteriellen Insuffizienz können ebenfalls auftreten, wie zum Beispiel:

  • Krämpfe im Gesäß und in den hinteren Beinen während des Trainings, die durch Ruhe (intermittierend) gelindert werden. Claudicatio); Dies ist auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung zurückzuführen, um den erhöhten Bedarf der trainierten Muskeln zu decken.
  • Brennender Schmerz im Bein oder Fuß in Ruhe, gelindert durch Absenken des Fußes und schlimmer durch Anheben.

Wie werden Arteriengeschwüre diagnostiziert?

Die zugrunde liegende Ursache eines Beingeschwürs wird durch eine vollständige Anamnese und sorgfältige Untersuchung diagnostiziert. Tests am Krankenbett umfassen:

  • Kapillar Aufladezeit: Dies ist die Zeit in Sekunden, die zum Aufladen benötigt wird Blutgefäße auf der Hautoberfläche (z. B. am Zeh), um sich nach dem Zusammendrücken mit Blut zu füllen. Eine verlängerte Wiederauffüllzeit der Kapillaren kann bei einem Patienten mit Ulcus an den unteren Extremitäten auf eine arterielle Insuffizienz hindeuten, ist aber nicht spezifisch. Zeichen.
  • Ein Burger-Test: Besteht darin, dass sich der Patient hinlegt und das Bein 1 Minute lang um 45 Grad über der Horizontalen anhebt. Ein positiver Test, der auf eine arterielle Erkrankung hindeutet, ist dadurch gekennzeichnet, dass der Fuß des Patienten blass wird, wenn er angehoben wird, und anschließend hellrot wird, wenn er unter das Bett abgesenkt wird.
  • Knöchel-Arm-Druck-Index (ABPI): Hier wird eine Doppler-Sonde verwendet, um den Blutdruck sowohl im Knöchel als auch im Arm zu messen. Wenn das Verhältnis dieser beiden Werte ist <0,9, es probable que haya una enfermedad arterial. Un valor de ≤ 0,5 sugiere una enfermedad grave.
  • Transkutane Oximetrie: Dies ist ein Maß für den Sauerstoffgehalt der Haut um eine Wunde herum. Die Maßnahmen <40 mmHg indican insuficiencia vascular y <20 mmHg indican insuficiencia grave.

Welches ist das Differenzialdiagnose eines arteriellen Geschwürs?

Die Differentialdiagnose eines Ulcus cruris umfasst venös Krankheit, Diabetes, Dekubitus, Haut Krebs und seltene Ursachen, wie z Vaskulitis und Pyodermie gangränös.

Was ist die Behandlung für arterielle Geschwüre?

Die Behandlung arterieller Geschwüre beinhaltet die Behandlung der relevanten Faktoren, die zur arteriellen Insuffizienz und der nachfolgenden Geschwürentwicklung bei einem Individuum beitragen. Dies kann beinhalten:

  • Änderungen des Lebensstils, wie z. B. das Rauchen aufzugeben und Ihre Ernährung zu ändern, um die Blutmenge zu reduzieren Lipid und Cholesterinspiegel Steuerung Blutzucker
  • Wundpflege: Halten Sie das Geschwür sauber und feucht, indem Sie regelmäßig Wundauflagen und physikalische oder chemische Mittel wechseln. Debridement (Bereiche von abgestorbenem Gewebe entfernen)
  • Wunde behandeln Infektion - Es sei darauf hingewiesen, dass obwohl Bakterien besiedeln fast alle Beingeschwüre, systemisch Antibiotika sind nicht erforderlich, es sei denn, es gibt klinische Anzeichen einer Infektion.

Anzeichen dafür, dass ein venöses Geschwür eine antibiotische Behandlung erfordern kann, sind:

  • Rötung und Schwellung der umgebenden Haut.
  • zunehmende Wärme
  • erhöhte Schmerzen
  • Größere Wunde
  • Wachsend herunterladen der Wunde, besonders Eiter
  • Fieber.

Aktuell Es hat sich gezeigt, dass topische Antiseptika und Antibiotika die Wundheilungsrate trotz ihrer Wirkung verringern Bakterizid Eigenschaften und werden nicht empfohlen.

Operativer Eingriff

Ein arterielles Geschwür kann durch Hauttransplantation repariert werden (wobei ein dünnes Stück Haut von einer anderen Stelle, normalerweise dem Oberschenkel, entnommen und über die Wunde gelegt wird). Ein Hautlappen ist eine alternative Möglichkeit, die Wunde abzudecken.

Die chirurgische Revaskularisation einer Extremität zielt darauf ab, den Blutfluss wiederherzustellen, entweder durch Bypass oder Angioplastie (Wiedereröffnung) verengter Gefäße. Dies verbessert die Heilung eines ischämischen Geschwürs, indem die Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen wiederhergestellt wird.