Amerikanische Trypanosomiasis

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Was ist Trypanosomiasis?

das Protozoen Das Trypanosom ist beim Menschen für zwei unterschiedliche Krankheiten verantwortlich: T. cruzi verursacht die amerikanische Trypanosomiasis, auch bekannt als Chagas-Krankheit, und kommt überwiegend im tropischen Amerika vor (auf dieser Seite beschrieben). T. brucei verursacht beim Menschen in Afrika die afrikanische Trypanosomiasis, die auch als Schlafkrankheit bekannt ist, und wird an anderer Stelle beschrieben.

Was ist amerikanische Trypanosomiasis oder Chagas-Krankheit?

Amerikanische Trypanosomiasis oder Chagas-Krankheit wird verursacht durch Protozoon Parasit Trypanosoma cruzi, der durch Insekten auf den Menschen übertragen wird Vektor sogenannte Triatomine Bugs (auch bekannt als Reduviid oder Kissing Bugs). Diese blutsaugenden Insekten werden infiziert, indem sie einen infizierten Menschen oder ein anderes Säugetier beißen. Einmal infiziert, beißt das Insekt andere Menschen und Säugetiere und lagert mit Parasiten beladenen Kot in der Nähe der Wunde ab. Parasiten gelangen durch Kontakt mit in den Körper Schleimhaut Oberflächen, Bindehaut oder Risse in der Haut. Die selteneren Übertragungswege der amerikanischen Trypanosomiasis sind:

  • Angeboren Mutter-Kind-Übertragung
  • Versehentlicher Verzehr von infizierten Triatomin-Käfer oder deren Kot (in letzter Zeit waren mit Triatomin-Kot kontaminierte Früchte oder Fruchtsäfte betroffen)
  • Blut- oder Organtransfusion Transplantation von einem infizierten Spender

T. cruzi Infektion ist endemisch (d. h. ständig bei niedrigen Infektionsraten vorhanden) in den meisten Teilen Amerikas und ist eine der Hauptursachen für den Tod durch Parasiten in Lateinamerika. Auf dem amerikanischen Kontinent gibt es fast 20 Millionen Menschen mit der Chagas-Krankheit, von denen die meisten nicht wissen, dass sie infiziert sind. Unbehandelt bleibt die Infektion lebenslang bestehen.

Die Chagas-Krankheit hat eine akut Phase und eins chronisch latent Stadium, das zu Herz- oder Magen-Darm-Erkrankungen führen kann.

Akute Chagas-Krankheit

Die akute Phase dauert die ersten Wochen oder Monate. weil es oft ist asymptomatisch oder andere verbreitete Viruserkrankungen imitiert, kann die akute Chagas-Krankheit unbemerkt bleiben. Zu den Symptomen gehören:

  • grippeähnlich Syndrom mit Fieber, leichte Schmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall
  • Fulminante Symptome wie Vergrößerung Lymphe Knoten, Myokarditis (Entzündung Herzmuskel), Leber- und Milzvergrößerung sowie Meningoenzephalitis treten mit größerer Wahrscheinlichkeit bei Neugeborenen mit angeborenen Erkrankungen, Kindern mit akuten Erkrankungen und Personen mit geschwächtem Immunsystem auf. Diese Patienten haben eine hohe Sterblichkeitsrate.
  • Haut Verletzungen auf der Seite von Impfung sind in der Regel die ersten und spezifischsten Zeichen der Chagas-Krankheit. Es ist wichtig, diese Anzeichen zu erkennen, da eine frühzeitige Diagnose und Behandlung schwere Herz- und Magen-Darm-Erkrankungen verhindern kann.
Dermatologisch Demonstrationen der akuten Chagas-Krankheit
Chagomas Hautläsionen (Chagome genannt) werden manchmal gesehen, wenn T. cruzi durch einen Hautbruch in den Patienten eindringt. Chagomas ähneln einem Furunkel, schwer (verhärtet), violette Läsionen mit Zentrum Ödem (Schwellung) das kann bestehen bleiben Für mehrere Wochen. Chagome können von geschwollenen Lymphknoten begleitet sein.
Romagna-Zeichen Wenn die Parasiten durch die eindringen Bindehaut (z. B. wenn der Patient versehentlich Triatomin-Käfer-Kot in das Auge reibt), kann sich eine Schwellung des Augenlids bilden, die als Romaña-Zeichen bekannt ist. Es ist eine schmerzlose Schwellung des oberen und unteren Augenlids des betroffenen Auges, begleitet von Bindehautentzündung. Das Romaña-Zeichen kann mehrere Wochen andauern und von geschwollenen Lymphknoten begleitet sein. Entzündungen und Infektionen können sich auch auf die Haut um das Auge ausbreiten (periorbital Cellulite) und produzieren metastatisch (ausgebreitete) Chagome. Das Romaña-Zeichen ist ein klassisches Zeichen der akuten Chagas-Krankheit, entwickelt sich jedoch nur bei wenigen neu infizierten Personen.
Schizotripanide Das ist ein vorübergehend, nicht juckende Haut Eruption das ähnelt dem Masernausschlag.

Unbestimmte Chagas-Krankheit

Nach der akuten Phase kann die Infektion jahrzehntelang oder sogar lebenslang stumm bleiben (bekannt als unbestimmtes Stadium der Chagas-Krankheit). Diese Menschen sind immer noch mit T. cruzi infiziert und können es auf andere Menschen übertragen. Ungefähr 30% der infizierten Personen entwickeln Chronische Symptome danach Latenz Zeitraum von 10 bis 30 Jahren. Bei Menschen mit eingeschränkter Immunität (z. B. aufgrund von AIDS oder Chemotherapie) kann die Chagas-Krankheit reaktiviert werden.

Chronische Chagas-Krankheit

Chronische Chagas-Krankheit verursacht Herz- und Magen-Darm-Erkrankungen:

  • Chagasische Herzkrankheit - hartnäckig Das Vorhandensein von Parasiten im Herzen kann Herzrhythmusstörungen verursachen und Kardiomyopathie (Herzmuskelerkrankung). Patienten können Herzklopfen, Synkope (Ohnmacht), Herzversagen oder plötzlicher Tod.
  • Gastrointestinale Komplikationen wie Vergrößerung Speiseröhre oder der Dickdarm kann Schwierigkeiten beim Essen oder Stuhlgang verursachen.

Wie wird die Chagas-Krankheit diagnostiziert?

Je nach Stadium der Erkrankung können verschiedene Methoden zur Diagnose der Chagas-Krankheit eingesetzt werden.

Akute Chagas-Krankheit
Die Diagnose der akuten Chagas-Krankheit basiert auf dem direkten Nachweis der Parasiten im Blut, beispielsweise durch Blutzentrifugation. Kultur, dicke und dünne Blutausstriche und direktes Licht Mikroskopie.

Unbestimmte und chronische Chagas-Krankheit
In diesem Stadium der Krankheit zirkulieren nur wenige Parasiten im Blut. Daher sind Methoden wie ELISA (EnzymLinked Immunosorbent Assay zum Nachweis Antikörper) Sie sind hilfreich.

Jedes Stadium der Chagas-Krankheit

  • Nachweis von T. cruzi DNA durch Polymerase Kettenreaktion
  • Xenodiagnostik: Nicht infizierte Triatominwanzen ernähren sich vom Blut des Patienten und ihr Darminhalt wird 4 Wochen später auf Parasiten untersucht
  • Andere serologische Tests zur Suche nach Antikörpern gegen T. cruzi, z. B. indirekte Immunfluoreszenz Antikörper Färbung

Was ist die Behandlung für die Chagas-Krankheit?

Es gibt zwei Ansätze zur Therapie der Chagas-Krankheit: antiparasitäre Behandlung und symptomatische Behandlung.

Antiparasitäre Behandlung
Eine antiparasitäre Behandlung ist am effektivsten, wenn sie früh verabreicht wird, jedoch bleibt die akute Chagas-Krankheit oft unentdeckt. Derzeit werden zwei Antiparasitika, Nifurtimox oder Benznidazol (beide in Neuseeland nicht zugelassen), empfohlen. Alle Patienten mit akuter Chagas-Krankheit und Patienten mit reaktivierter Infektion aufgrund einer beeinträchtigten Immunität sollten eine antiparasitäre Behandlung erhalten. Kinder mit Chagas-Krankheit in der unbestimmten Phase können ebenfalls von einer antiparasitären Behandlung profitieren. Es wird angenommen, dass Erwachsene mit langjähriger Krankheit in der unbestimmten Phase wahrscheinlich nicht von einer Entwurmungsbehandlung profitieren, obwohl weitere wissenschaftliche Studien erforderlich sind. Antiparasitika haben erhebliche Nebenwirkungen und bieten keinen Nutzen bei Patienten mit bekannten kardialen oder gastrointestinalen Komplikationen der chronischen Chagas-Krankheit.

Symptom-spezifische unterstützende Maßnahmen zur Behandlung chronischer Erkrankungen eingesetzt werden, wie z.B.:

  • Herzschrittmacher oder Antiarrhythmika für Patienten mit Herzrhythmus Anomalien
  • Spezielle Diäten, Abführmittel und chirurgische Eingriffe für Patienten mit gastrointestinalen Komplikationen.

Prävention der Chagas-Krankheit

Impfstoffe gegen T. cruzi werden noch untersucht und sind noch nicht verfügbar

Triatomine Bugs befallen Wohnungen von schlechter Qualität und sind nachts am aktivsten. Reisende, die in gut gebauten Einrichtungen (z. B. klimatisierten oder mit Moskitonetzen versehenen Hotelzimmern) drinnen schlafen, sind einem geringen Expositions- und Infektionsrisiko ausgesetzt.

Andere vorbeugende Maßnahmen umfassen das Besprühen befallener Häuser mit Restinsektiziden, die Verwendung von mit Insektiziden behandelten Moskitonetzen, das Tragen von Schutzkleidung und die Verwendung von Insektenschutzmitteln.

Reisende sollten sich der Übertragungswege durch Blut und Lebensmittel bewusst sein.