Lokale Betäubung

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Inhaltsverzeichnis

Was sind Lokalanästhetika?

'Lokal Anästhesie'bezieht sich auf den reversiblen Gefühlsverlust in einem definierten Bereich des Körpers. Dieser Gefühlsverlust wird erreicht durch aktuell Anwendung oder Injektion von Mitteln, die Natriumkanäle blockieren, die erleichtern Nerv Impulse im Gewebe.

  • Die Verwendung von "Regionalanästhesie" oder "Nervenblockaden" bezieht sich auf Narkose Mittel werden injiziert benachbart zu größer Nerven, was zur Anästhesie großer Flächen führt, die von diesem Nerv versorgt werden.
  • Die "Tumeszenzanästhesie" wird durch Injizieren großer Mengen enthaltender Flüssigkeiten durchgeführt Lokale Betäubung und Adrenalin (Adrenalin). Es wird für die Fettabsaugung und andere plastische, kosmetische und dermatologische chirurgische Eingriffe verwendet, an denen große Hautbereiche beteiligt sind.

Lokalanästhesie wird bei vielen dermatologischen Eingriffen, chirurgischen Eingriffen und zahnärztlichen Eingriffen eingesetzt. Ziel ist es, die Schmerzen so gering wie möglich zu halten, damit die Eingriffe so effizient und bequem wie möglich durchgeführt werden können.

Lokalanästhetika

Lignocain Gel

Topisches Lidocain-Gel

Injizierbare Lignocainlösung

Injizierbare Lignocainlösung

EMLA-Creme

Eutektische Mischung von Lidocain mit Prilocain

Welche Arten von Lokalanästhetika gibt es?

Lokalanästhetika werden aufgrund ihrer Struktur in zwei verschiedene Klassen eingeteilt: Anästhetika auf Basis von para-Aminobenzoesäure (PABA), die als Ester bekannt sind, und Anästhetika auf Nicht-PABA-Basis werden als Amid-Lokalanästhetika bezeichnet [1].

Ester Lokalanästhetika umfassen:

  • Benzocain
  • Chloroprocain
  • Kokain
  • Procain
  • Proparacain
  • Tetracain
  • Amylocain
  • Oxybuprocain.

Amid-Lokalanästhetika umfassen:

  • Articaine
  • Bupivacain
  • Drawcaine
  • Etidocain
  • Levobupivacain
  • Lidocain (auch als Lignocain bekannt)
  • Mepivacain
  • Prilocain
  • Ropivacain
  • Sameridin
  • Tonicain
  • Cinchocain.

Lignocain (Lidocain)

Ester- und Amid-Lokalanästhetika sind in einer Vielzahl von erhältlich Formulierungen, einschließlich Salben, Pflaster und Injektionen.

Lignocain (Lidocain) ist das am häufigsten verwendete Anästhetikum im chirurgischen Umfeld. Es ist effektiv, wirkt schnell und ist relativ frei von Toxizität und Empfindlichkeit. Es ist in vielen verschiedenen Formen erhältlich, einschließlich topischer Anwendungen (z. B. EMLA®) Sahne und Patches) und Lösungen zur Injektion. Es wird häufig mit Adrenalin (Adrenalin) kombiniert, um die Anästhesiedauer zu verlängern, die damit verbundenen Blutungen zu verringern und die Intensität der Nervenblockade durch Verringerung zu erhöhen systemisch Absorption.

Was ist die maximale Dosis von Lignocain?

Die maximale Lignocain-Dosis variiert je nach Bereich und Vaskularität der anästhesierten Haut und dem Zustand des Patienten. Eine höhere Dosis kann verwendet werden, wenn Lidocain und Adrenalin verwendet werden.

durch Haut- Infiltrationbeträgt die maximale Dosis ohne Adrenalin 3 mg / kg [2].

Was sind die Nebenwirkungen oder Komplikationen der Verwendung von Lokalanästhetika?

Lokalanästhetika sind gut verträglich und haben bei richtiger Anwendung nur minimale Nebenwirkungen. Lokale Nebenwirkungen sind vorübergehendes Stechen, Brennen und Blutergüsse infolge der Injektion.

Die schwerwiegendsten Nebenwirkungen sind mit der Infusion oder Injektion hoher Dosen von Lokalanästhetika verbunden. Das Risiko einer systemischen Toxizität durch Lokalanästhetika ist unterschiedlich und ist unterschiedlich abhängig auf Patientenfaktoren wie Alter, Organ Funktionsstörungund der anästhesierte Bereich [3]. Die meisten Fälle von systemischer Toxizität durch Lokalanästhetika treten nach versehentlicher intravenöser Injektion auf.

Symptome und Anzeichen einer systemischen Toxizität durch Lokalanästhetika sind gruppiert im Zentralnervensystem (ZNS) und Herztoxizität [3]. Anfängliche ZNS-Symptome sind das Ergebnis von Erregung und können Folgendes umfassen:

  • Tinnitus
  • Perioral Taubheit
  • Metallischer Geschmack
  • Veränderter Geisteszustand
  • Muskelkrämpfe
  • Krämpfe.

Mit fortschreitender Toxizität tritt im Laufe der Zeit eine ZNS-Depression auf.

Herzzeichen können unabhängig oder zusätzlich zu ZNS-Zeichen auftreten. Herzzeichen können sein:

  • Tachykardie
  • Hypertonie
  • Bradykardie
  • Hypotonie.

Wenn die Toxizität schwerwiegender wird, können Herzzeichen auftreten Fortschritt zu Arrhythmien (Herzklopfen) und Asystolie (Herzstillstand).

Ist es möglich, gegen Lokalanästhetika allergisch zu sein?

Ester-Lokalanästhetika sind bekannte Sensibilisatoren und werden daher mit assoziiert allergische Reaktionen [1,4]. Kreuzreaktivität Bei lokalen Esteranästhetika ist dies ebenfalls häufig (siehe unsere Seite) Allergie zu Benzocain). EIN Überempfindlichkeit zu Lokalanästhetika ist Amid viel seltener und Kreuzreaktivität ist unvorhersehbar.

Überempfindlichkeit gegen Lokalanästhetika ist fast immer eine verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion (siehe unsere Seite Allergien erklärt). Dies erfordert vorher Sensibilisierung. Bei erneuter Exposition gegenüber Allergen, die Patienten entwickeln gelegen Erythem und Schwellung in dem Bereich, der dem Lokalanästhetikum ausgesetzt ist.

Überempfindlichkeit gegen ein in das Schleimhaut Oberflächen des Mundes können mit vorhanden sein diffus Schwellung des Gesichts, die als erscheinen kann Urtikaria. Immunoglobulin E-vermittelte Überempfindlichkeitsreaktionen (wie z Anaphylaxie) Sie sind sehr selten.

Wie wird eine Allergie gegen Lokalanästhetika diagnostiziert?

Die Diagnose einer Allergie gegen ein Lokalanästhetikum ist schwierig, da sie selten ist. Reaktion auf Konservierungsstoffe in Lösung es kann auch auftreten [4,5]. Patch Die Tests können verwendet werden, um die Ursache für eine Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ sowie das Vorhandensein einer Kreuzreaktivität zu identifizieren. [4].

Wie wird eine Allergie gegen Lokalanästhetika behandelt?

Das beste Management einer Allergie gegen Lokalanästhetika besteht darin, das vom Patienten und seinen Ärzten (und allen anderen) identifizierte Allergen zu vermeiden Allergene Kreuzreaktivität nachweisen).